肩痛不一定是肩周炎 肩周炎通常可以怎樣治療？

肩周炎全稱是肩關(guān)節(jié)周圍炎，是肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、肌腱、滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織的慢性無菌性炎癥。好發(fā)于50歲左右的人，故又稱五十肩。

肩痛不一定是肩周炎

肩周炎的早期癥狀為肩部呈陣發(fā)性疼痛，多數(shù)為慢性發(fā)作，以后疼痛逐漸加劇或鈍痛，或刀割樣痛。隨著病情進(jìn)展，由于肩關(guān)節(jié)長期廢用引起關(guān)節(jié)囊及肩周軟組織的粘連，肌力逐漸下降，肩關(guān)節(jié)向各方向活動均可受限，以外展、上舉、內(nèi)旋外旋更為明顯，患者梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等簡單動作均難以完成。若因受寒而致痛者，則對氣候變化特別敏感。患者肩怕冷，不少患者終年用棉墊包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹風(fēng)。

肩關(guān)節(jié)疼痛是肩周炎的主要癥狀，但八成肩痛患者并非肩周炎。很多頸椎病患者有肩痛癥狀。這些肩痛者經(jīng)治療頸椎病后，其癥狀能較快緩解。究其原因是由于頸椎增生的骨質(zhì)壓迫頸神經(jīng)，影響肩部血液供給，引起肩部及上肢麻木、疼痛、手指活動不靈等表現(xiàn)。可見不少久治無效的肩周炎確是頸椎病的潛在信號，因此，對疑似與頸椎病有關(guān)的肩痛者，應(yīng)請骨科醫(yī)生結(jié)合X線片，明確診斷和對癥治療。

目前，對肩周炎引起的肩周疼痛主要采取保守治療。口服消炎鎮(zhèn)痛藥，物理治療，痛點(diǎn)局部封閉，按摩推拿等綜合療法。同時進(jìn)行關(guān)節(jié)功能練習(xí)，包括主動與被動外展、旋轉(zhuǎn)、伸屈及環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動。由于頸腰椎病對人體危害極大，輕者對血管、神經(jīng)、脊髓等組織造成壓迫，影響生活質(zhì)量，重則喪失勞動能力，因此對于由頸椎病引起的肩周疼痛必須予以重視并盡早進(jìn)行治療。隨著高精手術(shù)器械、數(shù)碼成像技術(shù)應(yīng)用在手術(shù)領(lǐng)域，激光、超氧、椎孔鏡微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展迅速，許多頸腰椎疾病都能用PLDD激光介入術(shù)、超氧消融術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)的方法治療。

肩周炎跟這些因素密切相關(guān)

1、制動因素

肩關(guān)節(jié)的活動減少，尤其是上肢長期靠在身旁，垂于體側(cè)，是肩周炎常見的誘發(fā)因素。制動一般發(fā)生在外傷或手術(shù)以后。不僅肩部或上臂骨折，外傷后過久地不適當(dāng)制動可造成肩周炎，而且有時甚至因?yàn)榍氨郏蟛抗钦酆髴?yīng)用頸腕吊帶懸吊，或是胸部石膏固定等原因減少了肩關(guān)節(jié)的活動也可造成肩周炎。此外，由于心臟手術(shù)，胸外科手術(shù)，女性乳腺癌切除術(shù)，有時甚至肝膽外科手術(shù)也可引起同側(cè)肩關(guān)節(jié)的肩周炎。這種手術(shù)以后引發(fā)的肩周炎，可能與術(shù)后疼痛，肩部活動減少有關(guān)。

2、肩關(guān)節(jié)內(nèi)在病變

肩關(guān)節(jié)本身病變，尤其是局部軟組織退行性改變，可由于疼痛限制肩關(guān)節(jié)運(yùn)動造成肩周炎。常見導(dǎo)致肩周炎的軟組織退行性疾病是肌腱炎和腱鞘炎，其次是撞擊綜合征和肩峰下?lián)p害。這些疾病可因?yàn)檫M(jìn)一步開成肌健、肩袖、滑囊、關(guān)節(jié)囊的損害、粘連，攣縮等病理改變而導(dǎo)致肩周炎的發(fā)生，此外，肩部的損傷有時甚至是微小的損傷，也極有可能成為肩周炎的起因。

3、臨近部位的疾病

常見的鄰近部位病變?yōu)轭i椎疾患。相當(dāng)多的研究結(jié)果表明，有頸椎疾患的病人發(fā)生肩周炎的可能性極大地增加，而且肩周炎病人也常伴有同側(cè)頸椎側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)功能的明顯下降，頸椎疾患誘發(fā)肩周炎的原因也是不太清楚，可能原因是由于脊神經(jīng)根受刺激后肩臂部疼痛或肌肉痙攣造成的肩部活動減少，或頸椎疾患的神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)，特別是自主神經(jīng)受累所造成，因此，在鑒別診斷或判明是否由頸椎疾患導(dǎo)致的肩周炎時要慎重。其它鄰近部位的疾病還包括心臟病，肺部結(jié)核，膈下疾病等。

5、姿勢失調(diào)

相當(dāng)多的肩周炎病人發(fā)生于手工作業(yè)，伏案久坐等具有良姿勢的職業(yè)，而且過度胸椎后突（駝背）的病人明顯地容易患肩周炎。這可能由于長期的不良姿勢或姿勢失調(diào)造成了肩胛骨的傾斜，肩峰和肱骨也因不正常的應(yīng)力而發(fā)生位置改變，逐漸形成肩袖損傷，潛在地導(dǎo)致肩周炎。

6、心理因素

抑郁、冷漠和感情城市抑等心理因素也與肩周炎的發(fā)生有一定關(guān)系。相當(dāng)一部分肩周炎病人可有情緒不穩(wěn)及精神創(chuàng)傷史。或有因長期患病，社會經(jīng)濟(jì)壓力圈套而心情郁悶的情況。他們對痛覺比較敏感，即痛閾較低的人往往容易患肩周炎。可能的原因是一旦肩痛和炎癥發(fā)生后，這些人往往因?yàn)閷μ弁催^于敏感而較難恢復(fù)運(yùn)動功能。雖然肩周炎的誘因是多種多樣的，但這些眾多的誘因卻共同地造成了肩關(guān)節(jié)軟組織輕度的非特異的炎性變化，由此提示，肩周炎的病因可能是多因素的。

肩周炎通常可以怎樣治療？

1、經(jīng)常勞動做家務(wù)的人很容易得肩周炎，因?yàn)樗麄兊恼麄€手臂包括肩部都在不停活動，而且動不動就會有些過度。長期處于這種緊張、勞累狀態(tài)，肩部就容易損傷。因此一定要注意勞逸結(jié)合，每次勞動的量要適度，不要給肩部太大的壓力。

2、無論是伏案寫字，或者是對著電腦操作，還是低頭做手工，都要講究一個正確的姿勢。如果姿勢不正確，我們的身體就會處在一種很別扭的狀態(tài)，久而久之，就會出現(xiàn)很多毛病，像腰椎間盤突出、生理曲度消失等等，肩周炎也是。所以不管做什么事情，都要采取一種對身體最為舒服和恰當(dāng)?shù)淖藙荩@樣就能夠有效預(yù)防肩周炎等疾病的發(fā)生。

3、平時不要用力拉扯自己或他人的手臂，或是胡亂掄甩。以防造成肩部的拉傷。假如不小心有受傷，也要去醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)治療，不要延誤。

4、肩周炎的早期，可以去醫(yī)院的理療科進(jìn)行推拿理療，使用紅外燈照射。

5、疼痛明顯且局限于某一處時，可以局部打封閉，注射激素緩解疼痛，常用的有強(qiáng)的松。

6、沒有得肩周炎時要控制活動量，得了肩周炎時倒要提倡活動，在不會引起肩部疼痛的前提下，每天都應(yīng)當(dāng)堅持進(jìn)行肩周運(yùn)動，比如盡可能地伸手摸高，兩手放后背努力去勾手指等等，努力使粘連的關(guān)節(jié)內(nèi)外能夠活動開來。