類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常見癥狀 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有什么特點(diǎn)

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種由自身免疫障礙引致免疫系統(tǒng)攻擊關(guān)節(jié)的長(zhǎng)期慢性炎癥。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是臨床上很常見的一種疾病，它的發(fā)生會(huì)給患者帶來(lái)很多不便，因此我們要了解類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀，以便能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病，及時(shí)進(jìn)行治療。那么，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的常見癥狀有哪些呢？

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的常見癥狀

1、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的病變

這也是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病理組織學(xué)上，最具特征性的改變。顯微鏡下由三層組成：中央層為壞死區(qū)，含細(xì)胞碎片，纖維蛋白樣細(xì)絲，網(wǎng)狀纖維和膠原纖維。

2、初期的病變

膝關(guān)節(jié)滑膜炎發(fā)展迅速，關(guān)節(jié)腫脹，并很快出現(xiàn)股四頭肌萎縮，關(guān)節(jié)紅、熱、痛，活動(dòng)輕度受限，以伸直受限最常見，膝關(guān)節(jié)滑膜可逐漸增厚，積液增多，關(guān)節(jié)內(nèi)壓力增加，可經(jīng)關(guān)節(jié)囊的薄弱處，被擠壓而疝出，形成腘窩囊腫。

3、關(guān)節(jié)的病變

關(guān)節(jié)的病變初期的表現(xiàn)是急性或者亞急性的滑膜炎癥?；ら_始出現(xiàn)微血管病變，繼而滑膜水腫，大量纖維素樣滲出，滑膜被覆細(xì)胞增生，滑膜肥厚?；は陆M織有大量的淋巴細(xì)胞以及漿細(xì)胞的浸潤(rùn)，淋巴濾泡形成?；は聦友軘U(kuò)張?jiān)錾?，管壁纖維化，并伴有不同程度的滲出和水腫。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎通常有哪些特點(diǎn)

1、好發(fā)人群

女性好發(fā)，發(fā)病率為男性的2～3倍?？砂l(fā)生于任何年齡，高發(fā)年齡為40～60歲。

2、癥狀體征

可伴有體重減輕、低熱及疲乏感等全身癥狀。

（1）晨僵早晨起床時(shí)關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈活的主觀感覺，它是關(guān)節(jié)炎癥的一種非特異表現(xiàn)，其持續(xù)時(shí)間與炎癥的嚴(yán)重程度成正比。

（2）關(guān)節(jié)受累的表現(xiàn) ①多關(guān)節(jié)受累呈對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎（?！?個(gè)關(guān)節(jié)）。易受累的關(guān)節(jié)有手、足、腕、踝及顳頜關(guān)節(jié)等，其他還可有肘、肩、頸椎、髖、膝關(guān)節(jié)等。②關(guān)節(jié)畸形手的畸形有梭形腫脹、尺側(cè)偏斜、天鵝頸樣畸形、鈕孔花樣畸形等。足的畸形有跖骨頭向下半脫位引起的仰趾畸形、外翻畸形、跖趾關(guān)節(jié)半脫位、彎曲呈錘狀趾及足外翻畸形。③其他可有正中神經(jīng)/脛后神經(jīng)受壓引起的腕管∕跗管綜合征，膝關(guān)節(jié)腔積液擠入關(guān)節(jié)后側(cè)形成腘窩囊腫（Baker囊腫），頸椎受累（第2、3頸椎多見）可有頸部疼痛、頸部無(wú)力及難以保持其正常位置，寰樞關(guān)節(jié)半脫位，相應(yīng)有脊髓受壓及椎基底動(dòng)脈供血不足的表現(xiàn)。

（3）關(guān)節(jié)外表現(xiàn) ①一般表現(xiàn)可有發(fā)熱、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)（屬于機(jī)化的肉芽腫，與高滴度RF、嚴(yán)重的關(guān)節(jié)破壞及RA活動(dòng)有關(guān)，好發(fā)于肘部、關(guān)節(jié)鷹嘴突、骶部等關(guān)節(jié)隆突部及經(jīng)常受壓處）、類風(fēng)濕血管炎（主要累及小動(dòng)脈的壞死性小動(dòng)脈炎，可表現(xiàn)為指、趾端壞死、皮膚潰瘍、外周神經(jīng)病變等）及淋巴結(jié)腫大。②心臟受累可有心包炎、心包積液、心外膜、心肌及瓣膜的結(jié)節(jié)、心肌炎、冠狀動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈炎、傳導(dǎo)障礙，慢性心內(nèi)膜炎及心瓣膜纖維化等表現(xiàn)。③呼吸系統(tǒng)受累可有胸膜炎、胸腔積液、肺動(dòng)脈炎、間質(zhì)性肺疾病、結(jié)節(jié)性肺病等。④腎臟表現(xiàn)主要有原發(fā)性腎小球及腎小管間質(zhì)性腎炎、腎臟淀粉樣變和繼發(fā)于藥物治療（金制劑、青霉胺及NSAIDs）的腎損害。⑤神經(jīng)系統(tǒng)除周圍神經(jīng)受壓的癥狀外，還可誘發(fā)神經(jīng)疾病、脊髓病、外周神經(jīng)病、繼發(fā)于血管炎的缺血性神經(jīng)病、肌肥大及藥物引起的神經(jīng)系統(tǒng)病變。

⑥貧血

是RA最常見的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，屬于慢性疾病性貧血，常為輕至中度。⑦消化系統(tǒng)可因RA血管炎、并發(fā)癥或藥物治療所致。⑧眼幼年患者可有葡萄膜炎，成人可有鞏膜炎，可能由血管炎所致。還可有干燥性結(jié)膜角膜炎、鞏膜軟化、鞏膜軟化穿孔、角膜溶解。

（4）Felty綜合征1%的RA患者可有脾大、中性粒細(xì)胞減少（及血小板減少、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少），常有嚴(yán)重的關(guān)節(jié)病變、高滴度的RF及ANA陽(yáng)性，屬于一種嚴(yán)重型RA。

（5）緩解性血清陰性、對(duì)稱性滑膜炎伴凹陷性水腫綜合征（RS3PE）男性多見，常于55歲以后發(fā)病，呈急性發(fā)病，有對(duì)稱性腕關(guān)節(jié)、屈肌腱鞘及手小關(guān)節(jié)的炎癥，手背可有凹陷性水腫。晨僵時(shí)間長(zhǎng)（0.5～1天），但RF陰性，X線多沒有骨破壞。有56%的患者為HLA-B7陽(yáng)性。治療上對(duì)單用NSAIDs藥物反應(yīng)差，而小劑量糖皮質(zhì)激素療效顯著。常于1年后自發(fā)緩解，預(yù)后好。

（6）成人Still?。ˋOSD）以高熱、關(guān)節(jié)炎、皮疹等的急性發(fā)作與緩解交替出現(xiàn)的一種少見的RA類型。因臨床表現(xiàn)類似于全身起病型幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（Still病）而得名。部分患者經(jīng)過(guò)數(shù)次發(fā)作轉(zhuǎn)變?yōu)榈湫偷腞A。

（7）老年發(fā)病的RA常>65歲起病，性別差異小，多呈急性發(fā)病，發(fā)展較快（部分以O(shè)A為最初表現(xiàn)，幾年后出現(xiàn)典型的RA表現(xiàn)）。以手足水腫、腕管和跗管綜合征及多肌痛為突出表現(xiàn)，晨僵明顯，60%～70%RF陽(yáng)性，但滴度多較低。X線以骨質(zhì)疏松為主，很少侵襲性改變。患者常因心血管、感染及腎功能受損等合并癥而死亡。選用NSAIDs要慎重，可應(yīng)用小劑量激素，對(duì)慢作用抗風(fēng)濕藥（SAARD）反應(yīng)較好。