少運(yùn)動(dòng)也是骨質(zhì)疏松的兇手 骨質(zhì)疏松的三級預(yù)防解讀

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是以骨質(zhì)減少，骨的微觀結(jié)構(gòu)退化為特征的，致使骨的脆性增加以及易于發(fā)生骨折的一種全身性骨骼疾病，下面和家庭醫(yī)生在線小編一起來了解一下具體的情況吧。

常見的病因有以下幾方面

1、內(nèi)分泌紊亂主要為性激素（如女性雌二醇、男性睪酮）、甲狀旁腺素、降鈣素、前列腺素、活性維生素等的代謝失調(diào)，比如絕經(jīng)后的女性雌二醇減少，導(dǎo)致小腸對鈣的吸收降低，引起血鈣降低，骨的生成不足。

甲狀旁腺激素和降鈣素是影響骨代謝的兩種重要激素，維持血鈣在正常范圍內(nèi)。當(dāng)血鈣低時(shí)（食物中缺鈣或小腸鈣吸收不良），甲狀旁腺素分泌，把骨內(nèi)鈣動(dòng)員出來，補(bǔ)充血鈣。如甲狀旁腺素分泌過多時(shí)，就會(huì)造成骨質(zhì)疏松癥；而降鈣素的作用與之相反，可促進(jìn)小腸對鈣的吸收，促進(jìn)鈣向骨內(nèi)轉(zhuǎn)移，有利于骨形成。

前列腺素，有人稱之為“骨吸收因子”，在人體內(nèi)許多組織和器官均可產(chǎn)生，并非由前列腺產(chǎn)生。如果人體內(nèi)前列腺素生成過多，可以促進(jìn)骨鹽溶解，把骨內(nèi)的鈣動(dòng)員出來，造成骨質(zhì)琉松癥，前列腺素還是一種強(qiáng)烈的致痛物質(zhì)，也是造成骨病的原因之一。

2、營養(yǎng)不良飲食中缺鈣，造成鈣的攝入不足。另外，鈣吸收不良，也并非單純食物中的鈣缺乏造成，而是小腸鈣吸收不好，諸如前面所言，絕經(jīng)后女性由于雌激素降低，鈣吸收減少；慢性胃腸炎、肝病、腎病等也妨礙鈣吸收。成年以后，每增加10歲，小腸的鈣吸收率約降低10%，這些也構(gòu)成了老年后骨質(zhì)疏松的一個(gè)生理性因素。

3、活動(dòng)減少“用進(jìn)廢退”這一名詞大家很熟悉，但是用在人體的運(yùn)動(dòng)功能和生理活動(dòng)上，恐怕很多人就不太理解了。中老年人的活動(dòng)減少，骨路則失去刺激，此時(shí)負(fù)責(zé)骨建造的成骨細(xì)胞活動(dòng)降低，而負(fù)責(zé)骨吸收的破骨細(xì)胞活動(dòng)增加，建造和破壞失去平衡，以骨吸收占主導(dǎo)位置，造成骨質(zhì)疏松。所以，長期臥床不活動(dòng)的患者很容易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。而太空中地球的引力降低，人體的體重所受的壓力減少，據(jù)檢測太空人在天內(nèi)骨鈣丟失4%，所以一些研究人員為了使空中的工作人員的骨質(zhì)鈣流失量減少，現(xiàn)已在航天飛機(jī)內(nèi)裝有運(yùn)動(dòng)裝置，成為長期從事空中工作者的必備設(shè)施。

4、遺傳因素骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生與種族和遺傳有關(guān)。

如白種人、黃種人的骨質(zhì)疏松癥發(fā)生率高于黑人；維生素D受體基因、雌激素受體基因等與鈣吸收和骨建造有關(guān)，而且具有遺傳性，它們的基因缺陷可發(fā)生骨質(zhì)疏松癥，而且這些基因結(jié)構(gòu)的不同與患骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)性有關(guān)。

5、生活習(xí)慣吸煙和過量飲酒與骨質(zhì)疏松有密切關(guān)系。酗酒可損害肝功能，井影響鈣吸收；而吸煙可影響骨代謝，尤其是女性吸煙可降低雌激素水平，孕婦還會(huì)影響胎兒發(fā)育，產(chǎn)生嚴(yán)重的不良后果。

骨質(zhì)疏松的三級預(yù)防解讀

一級預(yù)防：應(yīng)從兒童、青少年做起，如注意合理膳食營養(yǎng)，多食用含Ca、P高的食品，如魚、蝦、蝦皮、海帶、牛奶（250ml含Ca300mg）、乳制品、骨頭湯、雞蛋、豆類、精雜糧、芝麻、瓜子、綠葉蔬菜等。盡量擺脫“危險(xiǎn)因子”，堅(jiān)持科學(xué)的生活方式，如堅(jiān)持體育鍛煉，多接受日光浴，不吸煙、不飲酒、少喝咖啡、濃茶及含碳酸飲料，少吃糖及食鹽，動(dòng)物蛋白也不宜過多，晚婚、少育，哺乳期不宜過長，盡可能保存體內(nèi)鈣質(zhì)，豐富鈣庫，將骨峰值提高到最大值是預(yù)防生命后期骨質(zhì)疏松癥的最佳措施。加強(qiáng)骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)研究，對有遺傳基因的高危人群，重點(diǎn)隨訪，早期防治。

二級預(yù)防：人到中年，尤其婦女絕經(jīng)后，骨丟失量加速進(jìn)行。此時(shí)期應(yīng)每年進(jìn)行一次骨密度檢查，對快速骨量減少的人群，應(yīng)及早采取防治對策。近年來歐美各國多數(shù)學(xué)者主張?jiān)趮D女絕經(jīng)后3年內(nèi)即開始長期雌激素替代治療，同時(shí)堅(jiān)持長期預(yù)防性補(bǔ)鈣或用骨肽口服制劑骨肽片進(jìn)行預(yù)防治療，以安全、有效地預(yù)防骨質(zhì)疏松。日本則多主張用活性VitD（羅鈣全）及鈣預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，注意積極治療與骨質(zhì)疏松癥有關(guān)的疾病，如糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、脂肪瀉、慢性腎炎、甲旁亢/甲亢、骨轉(zhuǎn)移癌、慢性肝炎、肝硬化等。

三級預(yù)防：對退行性骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)積極進(jìn)行抑制骨吸收（雌激素、CT、Ca），促進(jìn)骨形成（活性VitD），骨肽口服制劑（骨肽片）的藥物治療，還應(yīng)加強(qiáng)防摔、防碰、防絆、防顛等措施。對中老年骨折患者應(yīng)積極手術(shù)，實(shí)行堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定，早期活動(dòng)，體療、理療心理、營養(yǎng)、補(bǔ)鈣、止痛、促進(jìn)骨生長、遏制骨丟失，提高免疫功能及整體素質(zhì)等綜合治療。