陳舊性肘關(guān)節(jié)脫位的治療方法

陳舊性關(guān)節(jié)脫位在我們的生活當(dāng)中普遍地存在，這樣的疾病發(fā)生之后我們應(yīng)當(dāng)做好積極的治療，因?yàn)榧膊∫坏┌l(fā)生危害性比較嚴(yán)重，又不太好治愈，那么就請(qǐng)來(lái)為大家具體的介紹一下陳舊性關(guān)節(jié)炎疾病到底有著怎樣的治療方法？

肘關(guān)節(jié)脫位西醫(yī)治療

1、肘關(guān)節(jié)前脫位 手法復(fù)位時(shí)，應(yīng)將肘關(guān)節(jié)呈高度屈曲位進(jìn)行，一助手牽拉上臂，術(shù)者握前臂，推前臂向后，即可復(fù)位。復(fù)位后固定于半伸肘位4周，有時(shí)尺骨鷹嘴不能手法整復(fù)，需手術(shù)復(fù)位固定。

2、手術(shù)治療

（1）手術(shù)適應(yīng)證：①閉合復(fù)位失敗者，或不適于閉合復(fù)位者，這種情況少見(jiàn)，多合并肘部嚴(yán)重?fù)p傷，如尺骨鷹嘴骨折并有分離移位的；②肘關(guān)節(jié)脫位合并肱骨內(nèi)上髁撕脫骨折，當(dāng)肘關(guān)節(jié)脫位復(fù)位，而肱骨內(nèi)上髁仍未能復(fù)位時(shí)，應(yīng)施行手術(shù)將內(nèi)上髁加以復(fù)位或內(nèi)固定；③陳舊性肘關(guān)節(jié)脫位，不宜試行閉合復(fù)位者；④某些習(xí)慣性肘關(guān)節(jié)脫位。

（2）開(kāi)放復(fù)位：臂叢麻醉。取肘后縱行切口，肱骨內(nèi)上髁后側(cè)暴露并保護(hù)尺神經(jīng)。肱三頭肌腱做舌狀切開(kāi)。暴露肘關(guān)節(jié)后，將周圍軟組織和瘢痕組織剝離，清除關(guān)節(jié)腔內(nèi)的血腫，肉芽和瘢痕。辨別關(guān)節(jié)骨端關(guān)系加以復(fù)位?？p合關(guān)節(jié)周圍組織。為防止再脫位可采用一枚克氏針自鷹嘴至肱骨下端同定，1～2周后拔除。

（3）關(guān)節(jié)成形術(shù)：多用于肘關(guān)節(jié)陳舊脫位，軟骨面已經(jīng)破壞者，或肘部損傷后關(guān)節(jié)僵直者。臂叢麻醉，取肘后側(cè)切口，切開(kāi)肱三頭肌腱，暴露肘關(guān)節(jié)各骨端。將肱骨下端切除，保留肱骨內(nèi)、外髁一部分。切除尺骨鷹嘴突的頂端及部分背側(cè)骨質(zhì)，喙突尖端亦切小一些，保留關(guān)節(jié)軟骨面，橈骨頭若不影響關(guān)節(jié)活動(dòng)可不切除，否則切除橈骨頭。根據(jù)新組成的關(guān)節(jié)間隙，如狹窄可適當(dāng)將肱骨下端中央部分切除0.5cm呈分權(quán)狀。理想的間隙距離應(yīng)在1～1.5cm。

關(guān)節(jié)間襯以闊筋膜的關(guān)節(jié)成形術(shù)，對(duì)于骨性強(qiáng)直的肘關(guān)節(jié)有良好作用。注意襯縫闊筋膜作關(guān)節(jié)面及關(guān)節(jié)囊時(shí)，要使闊筋膜的深面向關(guān)節(jié)腔一側(cè)，將闊筋膜襯于關(guān)節(jié)面縫合后，檢查傷口，將肘關(guān)節(jié)對(duì)合，觀察關(guān)節(jié)成形的情況，逐層縫合傷口。術(shù)后用上肢石膏托將肘關(guān)節(jié)固定于90°，前臂固定于旋前旋后中間位。抬高傷肢，手指活動(dòng)。幾天后帶上肢石膏托進(jìn)行功能鍛煉，3周左右拆除固定，加強(qiáng)傷肢功能鍛煉，并輔以理療。