解讀典型頸椎病病例

丁某，女，46歲，干部，因頸背部酸困痛伴右肩關(guān)節(jié)酸痛兩年入院。

兩年前，患者因長(zhǎng)期伏案工作（10小時(shí)/天）致枕部、整個(gè)頸背部、雙側(cè)肩胛骨脊柱緣酸、困、沉，頭頂部發(fā)沉，記憶力減退，時(shí)有惡心、心悸、胸悶、雙眼視物模糊、眼皮發(fā)緊，右肩關(guān)節(jié)痛。舌淡苔白，脈滑數(shù)。2003年行X線檢查示：頸椎棘突交錯(cuò)，連線略右偏，第二和第三頸椎間隙后緣略增寬，第五和第六頸椎前緣增生，第三和第四、第四和第五、第五和第六頸椎椎間隙變窄。結(jié)合患者病史、癥狀、體征、查體和X線檢查結(jié)果，初步診斷為頸椎病、肩周炎，收住入院，住院號(hào)：0283。

入院時(shí)情況：頸背部酸、困、痛；肩胛骨脊柱緣酸、沉、困；有第二至第七胸椎棘突連線僵硬感；頭頂部發(fā)沉；右肩痛，外展、后伸受限；記憶力減退；時(shí)有惡心、心悸、胸悶、雙眼視物模糊、眼皮發(fā)緊；舌淡，苔白，脈滑數(shù)。頸功能活動(dòng)：前屈15度、后伸20度、左側(cè)屈10度、右側(cè)屈10度、左側(cè)旋45度右側(cè)旋45度，壓頂試驗(yàn)（+）、椎間孔擠壓試驗(yàn)（+）、神經(jīng)根擠壓試驗(yàn)（+）、頸牽引試驗(yàn)（+）、斜方肌疲勞試驗(yàn)（+）。軟組織檢查：上項(xiàng)線、項(xiàng)平面有腫脹樣病灶，喜按，有痛感；第一至第十胸椎棘突連線、橫突連線、關(guān)節(jié)突連線之間有條狀、結(jié)節(jié)樣病灶，喜按；第二至第七頸椎棘突連線、橫突連線、關(guān)節(jié)突連線之間、斜方肌上部有增厚、條索樣病灶，按之舒適酸沉，松手有輕松感。

患者入院后，以手法治療為主，輔以中藥塌漬、針灸選穴、牽引等輔助治療，住院42天后患者病情明顯改善，主要表現(xiàn)在頸背部緊酸困、頭部癥狀、眼視物模糊、記憶力減退、心悸、胸悶癥狀消失。頸功能活動(dòng)：前屈45度、后伸40度、左側(cè)屈40度、右側(cè)屈40度、左側(cè)旋60度、右側(cè)旋60度，均達(dá)到正常度數(shù)且無(wú)不適。病人要求出院。