腕關節脫位的常見幾種類型

一、月骨脫位

受傷機制：手于外撐位跌倒。

診斷要點：①正位片月上骨旋轉與頭骨重疊，頭月關節、橈月關節間隙可消失；②側位片上月骨向掌側脫位為特征性表現；③舟狀骨、頭骨與橈骨關系保持原位不變。

二、經莖突和舟狀骨的月骨脫位

受傷機制：手于外撐位跌倒，腕過度背伸。

診斷要點：①尺骨或橈骨莖突骨折；②舟狀骨中段骨折，近端與頭骨重疊；③月骨可向尺側移位，月骨窩狀關節空虛，對向掌側；④頭骨位于月骨后方。

三、月骨周圍脫位

受傷機制：摔倒時手背伸、尺偏和旋前位著地，發生月骨周圍脫位。

臨床表現：腕部腫脹向背側突出，屈伸活動受限，局部疼痛、壓痛。

診斷要點：①正位片上頭月骨重疊，關節間隙出現消失或變窄；②側位片上月骨原位不動，橈月關節正常，月骨上關節面空虛；③頭狀骨位于月骨背側緣的后上方；④舟狀骨向背側脫位；⑤可伴有橈骨背緣骨折。

四、經舟狀骨月骨周圍脫位

受傷機制：摔倒時手背伸、尺偏和旋前位著地，發生月骨周圍脫位。

診斷要點：舟狀骨的月骨周圍脫位

受傷機制：跌倒時手掌著地，腕過度背伸。

診斷要點：①尺、橈骨莖突骨折；②舟狀骨中段骨折，近端與頭骨重疊；③月骨可向尺側移位，月骨窩狀關節空虛；④頭骨位于月骨后方；⑤月骨和舟狀骨近端與橈骨關節可正常或向掌側半脫位。