肩鎖關(guān)節(jié)脫位精確分型 需雙側(cè)應(yīng)力位 X 線對比

目前，對 Rockwood 分型的錯誤理解，使臨床上越來越多醫(yī)生單純通過患側(cè) X 線對肩鎖關(guān)節(jié)脫位進(jìn)行分型，而通過患側(cè)應(yīng)力位 X 片診斷肩鎖關(guān)節(jié)損傷并不十分準(zhǔn)確，有些應(yīng)力位 X 線診斷為 III 度肩鎖關(guān)節(jié)脫位的患者，僅僅是喙鎖韌帶、肩鎖韌帶損傷。

因此，專家們進(jìn)行了一項研究，提示雙側(cè)應(yīng)力位 X 線對比有助于確定肩鎖關(guān)節(jié)脫位的分型。

該研究共納入 59 例肩鎖關(guān)節(jié)脫位患者（男 48 例，平均 33 歲），與單純患側(cè) X 線比較，經(jīng)患側(cè)應(yīng)力位 X 線檢查后約 44 例患者 （74.5%） 的脫位分型需修正，28 例患者由 Rockwood I II III 型修正為 V 型，2 例患者由 Rockwood V 型修正為 Rockwood III 型。經(jīng)雙側(cè)應(yīng)力位 X 線檢查后又有 10 例患者需將分型修正為 Rockwood V 型，但無患者需將 Rockwood II 型修正為 III 型，也未有患者需將分型由高級修正為低級。

與不需修正分型的患者相比，Rockwood III 型脫位經(jīng)應(yīng)力位檢查后需修正為更高級別損傷的患者，喙鎖距離參考值增加的百分比更高，但該值不能明確預(yù)測患者脫位的分型是否需要修正。

最后作者總結(jié)到肩鎖關(guān)節(jié)脫位的精確分型需要行雙側(cè)應(yīng)力位 X 線對比，單純依靠患側(cè)正位 X 線進(jìn)行分型會對損傷的嚴(yán)重程度估計不足，雙側(cè)應(yīng)力位 X 線對診斷 Rockwood V 型損傷有重要意義，應(yīng)該作為肩鎖關(guān)節(jié)脫位患者檢查的首選。