習(xí)慣性髕骨脫位該怎樣治療？

習(xí)慣性髕骨脫位病因復(fù)雜，部分可能與外傷有關(guān)，與高位髕骨、股骨外髁發(fā)育不良、膝外翻、股內(nèi)側(cè)肌發(fā)育不良、股外側(cè)肌肥大、膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟組織松弛、外側(cè)軟組織攣縮等有關(guān)。膝關(guān)節(jié)骨與周圍軟組織發(fā)育異常是習(xí)慣性髕骨脫位發(fā)生的先天因素，提示習(xí)慣性髕骨脫位可能與遺傳因素有關(guān)。

習(xí)慣性髕骨脫位的治療，年齡越小效果越好。不僅能解決脫位問(wèn)題，還可避免繼發(fā)畸形。如果治療較晚，全出現(xiàn)髖、膝關(guān)節(jié)繼發(fā)屈曲、腰前凸加大等畸形。甚至膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，影響工作與生活。

實(shí)踐證明手術(shù)治療，能取得明顯的效果。手術(shù)方法很多，歸納起來(lái)有以下幾種。

（一）軟組織手術(shù)，包括：

1、膝內(nèi)側(cè)肌膜、關(guān)節(jié)囊、股四頭肌擴(kuò)張部分緊縮縫合術(shù)。

2、肌膜移位術(shù)（Campbell），內(nèi)側(cè)肌膜、肌肉帶蒂移位術(shù)（Krougius）。

3、肌腱移位術(shù)，將內(nèi)側(cè)腘繩肌移位，加強(qiáng)肌回頭肌內(nèi)側(cè)力量。

（二）股骨下端手術(shù)對(duì)股下端內(nèi)旋、膝內(nèi)翻以及股骨外髁發(fā)育不良者，分別做股骨髁上截骨、股骨外髁抬高術(shù)（Albee）。

（三）髕韌帶移位術(shù)（Houser）在兒童做半側(cè)髕韌帶移位術(shù)（Goldthwait）。

（四）髕股關(guān)節(jié)成形術(shù)

修整髕骨外形，加深股骨髁凹，將周圍軟組織墊于其間。

習(xí)慣性髕骨脫位，局部結(jié)構(gòu)發(fā)育畸形各有不同，不是某一種手術(shù)能解決。應(yīng)根據(jù)不同的畸形，采用綜合手術(shù)治療。并倡用股內(nèi)側(cè)肌移位加強(qiáng)內(nèi)側(cè)牽拉力量。手術(shù)方法是：

1、將膝關(guān)節(jié)外側(cè)攣縮的軟組織松解。

2、將膝內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)緊縮縫合并將股內(nèi)側(cè)肌止點(diǎn)移到髕骨外側(cè)。

3、根據(jù)具體情況做Houser手術(shù)或Goldthwait手術(shù)。