髕骨軟化癥跟什么因素有關 髕骨軟化的具體療法

髕骨（膝蓋骨）和股骨髁組成髕股關節，正常的髕股關節關節兩部分對合比較正常，各部位關節面受力比較均勻。

髕骨軟化癥發生，是髕股關節的這種生物力學關系發生紊亂造成的，髕骨向外側傾或者半脫位，導致髕骨內側的面軟骨撞擊股骨外髁滑車，引起關節外側間隙軟骨過度磨損（圖1箭頭所示），軟骨細胞脫落，骨質增生，關節間隙狹窄一系列病理變化，出現各種臨床癥狀：膝關節前側疼痛，久坐起立或下樓、下坡時疼痛加重，常有腿打軟，關節怕涼，或膝關節反復腫脹、積液等。嚴重時形成骨性關節炎，所以早期診斷，釆取合理的防治措施，預防它的發生或發展是十分重要的。

髕骨軟化癥通常跟什么因素有關

1、創傷學說：

在髕骨軟化癥致病因素中，創傷學說漸趨公認，包括直接創傷、間接創傷及各種反復作用超過關節軟骨生理范圍的物理應力，導致關節軟骨的"薄殼結構"和"拱形結構"破壞，軟骨細胞失去它們的保護而壞死，軟骨基質合成減少，導致關節軟骨進行性破壞。孔祥清等調查了996 名體育系大學生髕骨軟化癥患病率與運動創傷的關系，認為創傷是髕骨軟化癥的重要病因。

2、髕骨不穩定學說：

髕骨不穩定主要是指高位髕、低位髕、髕骨傾斜、髕骨半脫位或脫位。髕骨不穩可造成髕骨關節面上壓力增大、分布異常，引起軟骨損傷。盛蕾等在研究運動員髕骨軟化癥的CR 片后認為髕骨軟化癥患者髕骨軟骨在慢性損傷的基礎上，繼發關節囊及關節周圍肌肉改變，使關節面上生物力學平衡失調， 出現不同程度的髕股關節對位、對線及運動軌跡異常，使髕股關節負荷加大，加重軟骨損傷。

3、髕股壓力學說：

近年來隨著髕股關節生物力學研究的進展，對髕股壓力與髕骨軟化癥的關系出現了不同認識。長期來大多數學者都強調接觸高壓對髕骨軟骨軟化癥的影響。但用壓力過高學說難以解釋臨床上髕骨內側偏面為髕骨軟骨軟化癥高發區的現象。因此，有學者通過兔髕骨外側支持帶緊縮造成髕骨內側應力降低，致使深層軟骨細胞和周圍基質變性。近年來髕股關節壓力分布不均也受到重視，甚至有學者認為應力失衡是軟骨退變的原因，糾正應力失衡狀態，恢復關節面的均勻接觸是治療各種病理力學因素導致軟骨退變的根本方法。

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1、非手術療法

（1）藥物治療 西樂葆、扶他林、泰諾林等等，但藥物只是止疼不治病，因為得病的根源--股四頭肌內側頭髕骨的磨損繼續在進行，到一定程度，藥效就沒用了，只能做手術。

（2）體療 伸膝繃勁操如圖4箭頭所示，（已有膝關節伸不直的，在膝關節上負加5-6斤重的沙袋助壓）。但它無法單獨鍛煉加強股四頭肌內側頭，只作為輔助治療手段，具體做法：膝上放5--6斤沙袋（加熱或不加熱均可），曲膝30度，（因為曲膝30度時，鍛煉加強股四頭肌內側頭為主）然后用力向下繃勁5秒，放松，間隔5~6秒鐘，再重復下一次，每天練習2、3次，每次半個小時。

2、手術治療

手術治療的目的為了克服髕骨向外側傾或半脫位，試圖從根本上解除髕骨軟化癥發病的病因。

（1）膝關節支持帶的外側松解，內側重疊縫合。

（2）韌帶轉移法。

（3）脛骨結節內移術或截骨術。這些過去使用了幾十年的方法，因切口和手術創傷較大而放棄。人工髕骨關節表面置換術治療單純的嚴重的髕股關節炎有一定療效。

3、關節鏡治療

是檢查治療髕骨軟化癥中后期病例的一個不錯的方法，但單純的“刨削術”，已證明效果不佳，“膝關節外側支持帶的松解術”有短期效果，但不能持久，容易復發，因切開的支持帶容易結疤粘連回去。

4、選擇性股四頭肌電刺激療法

其治療的原理是用BZY-髕骨軟化癥治療儀選擇性刺激股四頭肌內側頭，使其單獨收縮鍛煉強壯，使股四頭肌的四個頭建立了新的平衡，阻斷髕骨軟化癥發病惡性循環。效果不錯，治療儀治療時，肉眼可見四頭肌內側頭肌肉隆起，X線片可見髕骨半脫位或側傾矯正圖5箭頭所示。能明顯緩解癥狀；防止病情加重。

外側支持帶的松解術加選擇性股四頭肌內側頭肌肉電刺激，有望解決髕骨軟化癥這一難題。