項背肌筋膜炎的診斷要點

1。誘因

多有明確的誘發(fā)因素，以受涼、受潮及過累多見。

2。壓痛點及皮下結(jié)節(jié)

在頸肩部肌肉起止點，或在皮神經(jīng)穿出筋膜的出口處有壓痛，常見部位為鎖骨上窩、提肩胛肌、岡下肌、岡上肌、斜方肌、大圓肌、肱二頭肌長短頭。同時還可反射性地出現(xiàn)鄰近部位痛感。上頸部兩側(cè)尤其在橫突處的壓痛常可傳到枕部或頭旁。按壓大圓肌壓痛點常有手部的串麻感，有時壓痛點敏感，患者往往難以忍受。在頸肩部疼痛處，有時可能捫及緊張的筋膜條索或者結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)大小多在5mm×5mm以下，有時也可觸及直徑1cm左右的“脂肪瘤”樣結(jié)節(jié)。

3。實驗室檢查

有些患者可以有血沉加快，抗“O”增高等現(xiàn)象，但陽性發(fā)現(xiàn)并不多。本病診斷并不困難。根據(jù)其急性發(fā)作史、廣泛的疼痛及諸多壓痛點，或慢性病且急性發(fā)作情況可以作出診斷。

4。本病易與頸型頸椎病相混淆。后者以青壯年多見，起病較快，癥狀以頸部酸、脹、痛及不適感為主，壓痛主要在患節(jié)頸椎棘突間及兩側(cè)，多較輕。側(cè)位動力性X線片上可顯示椎體間關(guān)節(jié)不穩(wěn)，對頸部制動及牽引