手屈肌腱損傷的康復治療

屈肌腱的分區(qū) Ⅰ區(qū)：包括指尖、遠指關節(jié)、遠指關節(jié)與近指關節(jié)間遠端的一半。 Ⅱ區(qū)：包括遠指關節(jié)與近指關節(jié)間近端的一半，近指關節(jié)至掌橫紋。 Ⅲ區(qū)：包括掌橫紋至拇指接入掌部的遠端端點這塊區(qū)域。 Ⅳ區(qū)：拇指接入掌部的遠端端點至腕橫紋。 Ⅴ區(qū)：腕橫紋起至前臂。

屈肌腱修復術后的康復活動程序： v手術當天至術后三周手背側石膏托固定腕關節(jié)于屈曲45°，掌指關節(jié)于屈曲40°的位置。有條件者，可于術后第一天即將患者轉介至正規(guī)的康復部門，接受早期康復活動程序。

v術后第零至三周： 傷口換藥，制作動力性的屈肌腱夾板。 夾板保持腕關節(jié)屈曲45°，掌指關節(jié)屈曲40°，允許患者掌指關節(jié)與指間關節(jié)在夾板內助力下屈曲和主動伸展，以幫助修補后的屈肌腱的滑動。

v術后第四至第六周除去石膏托（夾板的動力性裝置），讓患者進行下列訓練活動：①輕微的主動屈曲手腕、手指的活動；②主動伸展掌指關節(jié)和指間關節(jié)；③持續(xù)、大范圍地被動屈曲手腕、手指的活動；④在掌指關節(jié)充分屈曲的情況下，持續(xù)、小心地被動伸展指間關節(jié)；⑤開始松動腕關節(jié)，但注意在伸展腕部時，要保持手指屈曲；在伸展手指時，要保持腕部的屈曲，不能同時伸展兩處。在練習間隙及夜間，需繼續(xù)佩帶石膏托，以確保安全。

v術后第七周訓練活動包括：①主動屈曲、伸展手腕、手指的活動；②用力地被動屈曲手腕、手指的活動；③單獨指淺屈肌腱的滑動性練習；④單獨指深屈肌腱的滑動性練習；⑤鉤拳練習：將手擺成鴨嘴狀，最大限度屈曲近指和遠指關節(jié)的同時伸直掌指關節(jié)，然后，再使手回到鴨嘴狀，重復數(shù)次；⑥握拳練習：最大限度地用力抓、松拳。

v術后第八周訓練活動包括：（1）主動的輕抗阻性屈曲手部的活動，如抓捏海綿球或棉花團等。（2）主動的抗阻性伸展活動，如手指撐開橡皮圈等。（3）用力地被動屈曲手部的活動。

v術后第九周訓練活動包括：（1）主動的重抗阻性屈曲手部的活動，如抓捏不同力度的橡皮泥等。（2）主動的重抗阻性伸展活動，如手指撐開多根橡皮圈等。（3）用力地被動屈曲和伸展手部。（4）有屈曲攣縮者，進行徒手或機械的牽張治療。

v術后第十周訓練活動包括：（1）被動牽伸腕部及手指諸關節(jié)。（2）功能強化性的手部作業(yè)活動，如和面團、搓洗衣物、擰不同型號的螺絲等。