成骨不全會并發骨折 治療與預防要注意

成骨不全又稱脆骨癥，原發性骨脆癥及骨膜發育不良等。其特征為骨質脆弱、藍鞏膜，耳聾、關節松弛，是一種由于間充質組織發育不全，膠原形成障礙而造成的先天性遺傳性疼痛。

成骨不全最常見是并發骨折，多數患兒伴有多次多發骨折，并且骨折年齡越小預后越差，骨折后最易引起骨形態的改變或骨形態的異常。脊柱和胸廓改變：

（1） 椎體普遍變扁，呈雙凹形或楔樣變；

（2） 后突或側后突伴胸廓扭曲、塌陷，常見于兒童期，進行性加重直至青春期前后；

（3） 還可伴多發肋骨骨折、串珠肋和雞胸等改變。骨盆改變輕重不一，多呈三角樣變形，髖臼內陷或伴髖內翻。

成骨不全的并發癥還有神經系統方面，包括腦積水，顱神經受壓而產生相應的功能障礙，脊柱畸形可造成截癱。

成骨不全是一種先天性疾病，無特殊治療。主要是預防骨折，要嚴格的保護患兒，一直到骨折趨減少為止，但又要防止長期臥床的併發癥。對骨折的治療同正常人。

但骨折愈合迅速，固定期可短。在矯正畸形方面，近年來有人將畸形的長骨多處截斷，穿以長的髓內針，糾正對線，并留在骨內以防止再骨折。如皮質太薄，手術有困難時，可用異體骨移植。對失聽患者，可做鐙骨切除。

50%～70%的病兒有脊柱側突畸形，可用支架保護。若脊柱側彎超過60°時，應矯正后作脊柱融合術。對老年婦女可應用雌激素以減少嚴重的骨質疏松。文獻上有人試用降鈣治療本病，但療效不肯定。

成骨不全呈常染色體顯性或隱性遺傳方式，可為散發病例，目前尚無有效預防措施。

嚴重者在子宮內死亡，或在娩出后1周內死亡。大多數由于顱內出血所致，或因繼發性感染。如能存活1個月，就有長期存活的可能性。在嬰兒期，多次多處的骨折，為處理上的主要困難。

過了青春期，骨折次數即逐漸減少。婦女在絕經期后骨折又有增加的趨勢。骨折雖能正常愈合，但因未及時發現或因處理不當而發生假關節者亦不少。骨盆的畸形可使分娩發生困難。神經系統的併發癥，包括腦積水，顱神經受壓而產生相應的功能障礙，脊柱畸形可造成截癱。