脊髓型頸椎病手術指征

脊髓型頸椎病臨床表現為早期雙側或單側下肢麻木、疼痛、僵硬發抖、無力、顫抖，行走困難，一般采用保守治療方法。急性進行性頸脊髓受壓癥狀明顯的患者需要手術治療，指征如下：

椎板成形術指征：三平面或三平面以上脊髓型頸椎病，頸椎處于中立位或前位；頸椎管狹窄癥無后凸畸形；頸椎退變性節段不穩，無后凸畸形；前路減壓與植骨融合術后發生假關節，無頸椎后凸畸形。

前后路聯合手術指征：超過三平面廣泛減壓；多平面頸椎病與先天性頸椎管狹窄；多平面頂椎病伴退變性后凸畸形；椎板切除術后發生頸椎后凸畸形；傷性后凸畸形。

Tips：椎板成形術和前后路聯合手術方法

椎板成形術方法：采用頸后正中切口，切開皮膚、皮下及淺層斜方肌，以第2頸椎棘突作為解剖標志，骨膜下剝離第3頸椎棘突水平以下雙側椎旁肌，露出第3-7頸椎的椎板棘突，用后顱窩拉鉤和單鉤拉開肌層，完成第3-7頸椎椎板的顯露，將翻轉的椎板固定于關節囊上，以垂體鉗咬除第3頸椎椎板，潛行切除頸2-頸3間的黃韌帶，完成之后逐層縫合切口。

前后路聯合手術方法：頸椎前路脊髓減壓，取髂骨植骨鋼板螺釘內固定，合并頸后路單開門椎管擴大成形鋼板螺釘內固定。