腰椎間盤(pán)突出的癥狀及鑒別

腰椎間盤(pán)突出多見(jiàn)青壯年，20-40歲病人，約占80%，腰椎間盤(pán)突出發(fā)病人群逐步年輕化，發(fā)病率也比較高，引起了很多人的關(guān)注。腰椎間盤(pán)突出是一種極其復(fù)雜的疾病，看著這樣的趨勢(shì)，嚴(yán)重的影響著人們的生活及工作。

腰椎間盤(pán)突出具體癥狀表現(xiàn)：

一、肌肉的萎縮和脊柱的側(cè)彎，隨著病情的加重，大部分的腰椎間盤(pán)突出患者都會(huì)出現(xiàn)肌肉的萎縮和脊柱的側(cè)彎等。

二、腰背的疼痛，腰椎間盤(pán)突出患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)腰部以及背部的疼痛，影響患者工作。出現(xiàn)疼痛主要是由于髓核從纖維環(huán)中脫出，壓迫到神經(jīng)，患者的疼痛癥狀經(jīng)常是鈍痛、刺痛。

三、下肢放射性的疼痛和麻木，出現(xiàn)腰椎間盤(pán)突出的時(shí)，腰部的神經(jīng)受就會(huì)受到壓迫，，所以腰椎間盤(pán)突出患者多有坐骨神經(jīng)痛或先有臀部開(kāi)始，逐漸放射到大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)、足背及足底外側(cè)和足趾。中央型的突出常引起雙側(cè)坐骨神經(jīng)痛，當(dāng)咳嗽、打噴嚏及大小便等腹內(nèi)壓增高時(shí)傳電般的下肢放射痛加重。

專家指出，腰椎間盤(pán)突出容易與以下疾病相混淆：

1、腰椎滑脫。常見(jiàn)原因?yàn)樽倒懒押屯俗冴恐拢R床表現(xiàn)以間歇性跛行為突出表現(xiàn)，影像學(xué)可明確鑒別。

2、勞損。腰部慢性勞損多繼發(fā)于急性腰扭傷后未完全恢復(fù)，或因長(zhǎng)期工作姿勢(shì)不良、過(guò)度勞累等引起。可牽涉到臀部或大腿后方，但癥狀和體征多不累及小腿和足部，無(wú)肌力、感覺(jué)和反射改變，鑒別診斷困難時(shí)需做CT掃描。

3、腰椎管狹窄。近半數(shù)腰椎間盤(pán)突出膨出、癥與椎管狹窄同時(shí)存在。間歇性跛行是腰椎管狹窄最突出的癥狀，步行一段距離后，下肢出現(xiàn)酸痛、麻木、無(wú)力，蹲下休息后才能繼續(xù)行走，騎自行車和臥床時(shí)多無(wú)癥狀。患肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和反射往往無(wú)任何異常體征，主要由臨床判斷，CT檢查對(duì)診斷很有幫助。

4、椎管內(nèi)腫瘤。可引起神經(jīng)根癥狀，女性黑眼圈可能暗示婦科病，甚至壓迫馬尾神經(jīng)，引起馬尾綜合征。但腰椎管內(nèi)腫瘤具有如下特點(diǎn)：腰痛呈持續(xù)性，以夜間明顯，MRI檢查可證實(shí)椎管內(nèi)腫瘤存在。

5、腰椎結(jié)核。腰椎結(jié)核患者一般只有腰痛，很少有神經(jīng)根癥狀。但在骨質(zhì)破壞、椎體塌陷 及寒性膿腫等壓迫時(shí)，可發(fā)生神經(jīng)癥狀。腰椎結(jié)核患者多有全身癥狀，如低熱、盜汗、消瘦、貧血、血沉加快等。X線片顯示椎體骨質(zhì)破壞、死骨形成、椎間隙變窄、椎旁膿腫等，CT掃描對(duì)診斷有更高價(jià)值。

6、脊柱腫瘤。脊柱腫瘤的腰背痛多為持續(xù)進(jìn)行性加重，夜間明顯，臥床不能減輕，腰椎間盤(pán)突出膨出、癥疼痛一般為間歇性，臥床休息能使癥狀減輕，脊柱腫瘤影像學(xué)可見(jiàn)骨破壞。

7、梨狀肌綜合征。梨狀肌綜合征患者臀部壓痛處Tinel征可陽(yáng)性，被動(dòng)屈髖、內(nèi)收、內(nèi)旋疼痛加重，“4字”試驗(yàn)時(shí)，予以外力拮抗可加重或誘發(fā)坐骨神經(jīng)痛，腰椎間盤(pán)突出膨出、癥患者上述檢查陰性，影像學(xué)可明確鑒別。

專家表示，長(zhǎng)期久坐或長(zhǎng)期從事彎腰工作，如媒礦、建筑工人或司機(jī)等，易患腰椎間盤(pán)突出等疾病，平日里因多注意，記得做一些簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)放松腰部，患者一定要及時(shí)到醫(yī)院治療，以免發(fā)生腰椎間盤(pán)突出病變。