先天性髖關節脫位能治嗎

摘要：發育性髖關節脫位是比較常見的小兒肢體畸形，發病率約1‰~1.5‰，女嬰發病率高，一般在出生后4到6周可通過篩查確診。

一男孩今年3歲，走路一瘸一拐，檢查發現雙腿長度以及大腿和臀部的皮紋不一樣，短的那條腿上皮紋多且顏色深，最終診斷為先天性左側髖關節脫位。父母很擔心，孩子會不會終身殘疾？這個病能治好嗎？

發育性髖關節脫位（舊稱“先天性髖關節脫位”）是比較常見的小兒肢體畸形，發病率約1‰~1.5‰，女嬰發病率高，一般在出生后4到6周可通過篩查確診。韌帶松弛、宮內異常（胎位不正、羊水少、初產婦）、襁褓裹縛患兒雙腿、家族史等是該病高危因素。

該病早期治療簡單無創，預后好，延遲診治或不治療則會致畸、致殘。由于該病隱匿性強，不易早期發現，因此歐美國家普遍采取新生兒篩查的策略，延遲就診的大齡兒童比較罕見。但我國仍有大量延遲就診的病例，導致很多患兒在確診時就已經錯過了最佳治療時機。

站立前期的患兒臨床表現不明顯，往往不能引起家長的注意，建議出生后4~6周前往專業篩查機構進行彩超篩查。發現下列體征時應高度警惕：長短腿；髖外展角度不相同，外展受限；站立時一側足尖著地；行走年齡時走路搖擺，似鴨步。雙側臀紋不對稱并非可靠的指征。

發育性髖關節脫位的具體治療方法有嚴格的年齡依賴性。半歲以內的患兒，在門診采用Pavlik吊帶治療多可治愈；半歲到一歲的患兒，需要在麻醉下復位、石膏制動，部分患兒需要行開放復位；一歲半以上的患兒，由于孩子的發育潛能下降，即使復位，髖臼自我改善的程度也有限，需進行截骨術，治療目標是復位髖關節、促進髖關節的正常發育、預防股骨頭壞死，避免給孩子留下終身殘疾。