椎動脈型頸椎病與美尼爾氏綜合癥

椎動脈型頸椎病與美尼爾氏綜合癥，在發病癥狀反映上非常相似，都以眩暈、耳鳴、眼震、嘔吐為典型代表癥狀。是較難鑒別的病癥。

很多患者在椎動脈型頸椎病發作時，往往認為是患了美尼爾氏綜合征。也有—些病人按美尼爾病去吃藥，總不見病情緩解。其實這是兩種性質完全不同的病癥。

椎動脈型頸椎病是以退行性變為病理變化所波及椎動脈，導致供血至阻而引起腦干、小腦、間腦、內耳、大腦枕葉、顳葉及脊髓、自主神經的功能障礙。由于涉及組織繁多，其癥狀表現非常復雜。主要代表癥狀為眩暈、眼震、耳鳴、嘔吐，部分病人出現發作性淬倒，伴自主神經功能親員多出現心動過緩、流涎、頸背胸燒灼感、呼吸節律不均等癥狀。

美尼爾氏綜合征又稱迷路積水，內耳迷路平衡失調，為內耳非炎性男病。對于病因目前尚不明確，可能與變態反應，內分泌紊亂或病毒感染手關。由于內淋巴分泌過多，或排出受阻以及維生素缺乏。情緒變化及自童神經功能紊亂有一定關系。

當自主神經系統平衡失調后，以交感神經過度興奮為主。多為先引起內耳毛細血管血液滯留，血管壁滲透性增加，導致內淋巴過多，致使內耳迷路積水而引發的癥狀。

美尼爾的發作表現，眩暈吳突發性旋轉，感覺自身周圍物體在旋轉，或搖晃沉浮感，多無預兆，常伴惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗和血壓下降等迷走神經核的刺激癥狀。每次發作可持續數分鐘至數小時，長者對達數日不等。

但神志清醒。耳鳴常出現于眩暈發作之前，由于內淋巴壓力增高，頭部或內耳出現脹痛之感。

由此認識兩種病癥的癥狀有相似之處，但其病理變化性質截然不同。

鑒別診斷應從病理變化的性質相區別。頸椎病造成的椎動脈供血不足與骨關節退行性變造成的椎間關節結構紊亂、鉤狀突增生等造成的推動脈血管扭曲、與擠壓刺激出現的眩暈多為異位性，并伴有一定的頸椎反應性活動受限。當頭頸轉向一側時即可引起眩暈發作。當變換角度轉向另一側時，眩暈即可解除。耳鳴的發生是在眩暈發生后出現。耳區沒有疼痛感，突發性摔倒則為頸椎病的特有癥狀。X線片檢查可見頸椎生理曲度改變。

聽力檢大、前庭功能檢查、甘油試驗為陰性。

美尼爾氏綜合征的眩暈發作，沒有頸件眩暈的活動異位性。發作時可能出內淋巴壓力增高而發生頭或耳內的疼痛與脹滿感，頻繁發作長時期耳鳴者可導致聽力下降。

X線片檢查除中老年人正常退行性變外，—般無頸椎結構性變化。進行聽力檢查、前庭功能檢查、甘油試驗等專項檢查可為陽性。