為什么頸椎病會有眩暈的癥狀出現？

眩暈癥狀是椎動脈型頸椎病的一個主要癥狀，其發生率約占椎動脈型頸椎病的70%，猝倒則占5%一10%。要了解椎動脈型頸椎病為什么會發生眩暈癥狀，就必須從椎動脈的解剖說起。

椎動脈自鎖骨下動脈發出后，分4段經枕骨大孔進入顱腔。第1段（頸段）自鎖骨下動脈發出至進入橫突孔之前的部分，第2段（椎骨段）為穿經頸椎橫突孔的部分，第3段（枕段）自寰椎橫突孔穿出至進入顱內部分，第4段（顱內段）為其進入顱腔的部分。

雙側椎動脈供給大腦血流量約占總數的10%一15%，供給脊髓、脊神經根等組織的血流量約占總數的90%。頸椎屈伸時對椎動脈張力影響不大，不會引起供血障礙，但在向一側旋轉和側屈時，因增加了該側椎動脈張力，以致供給大腦的血流量減少。

此時，正常人可由另一側椎動脈代償，以保證大腦、脊髓、脊神經根等的正常血液供應。而椎動脈型頸椎病患者，則可能由于動力性因素、機械性因素、血管因素等原因，使患側椎動脈的代償能力喪失而產生眩暈。

動力性因素，一般為椎動脈型頸椎病早期或輕型的病因。由于椎節失穩后鉤椎關節松動、變位，影響側方上、下橫突孔，刺激或壓迫椎動脈引起血管痙攣、狹窄、扭曲或折曲改變。

機械性因素，則是中、晚期的病因。鉤椎關節骨質增生、髓核脫出等直接壓迫椎動脈而產生癥狀。

血管因素，除年齡增大后血管彈性回縮力量減弱，動脈硬化性改變及血管變異等加速病變過程的原因外，椎動脈還會因頸椎間盤退變、椎間隙變窄而造成其相對過長的問題，這一失衡可進一步產生椎動脈折曲、增粗及彎曲等改變，從而影響椎動脈血流。

椎動脈型頸椎病就是由于上述原因而產生的以眩暈為主的椎-基底動脈供血不足的綜合征。除了眩暈、猝倒等癥狀外，常見的癥狀還有偏頭痛、耳鳴、視力模糊等。由于椎動脈周圍附有大量的交感神經節后纖維而同時累及自主神經系統，所以常伴發胃腸、呼吸和心血管系統紊亂等自主神經癥狀。

但是，眩暈癥狀并非是椎動脈型頸椎病所獨有，耳鼻咽喉科、神經內科、眼科等許多疾病也可出現眩暈癥狀，如耳源性性眩暈、腦源性眩暈、眼源性眩暈、外傷性眩暈、軀體疾病引起的眩暈及神經官能癥等。

加上椎動脈其余任何一段病變缺血也可引起這些癥狀，且許多癥狀又易與其它多種疾病相混在臨床上對其加以確診，-是要注意患者是否同時伴有頸痛、頸部活動受限等常見的頸椎病一般癥狀。

X線片上是否有鉤椎關節骨質增生、椎間孔變形變小、椎節梯形變等改變或有否頸椎畸形；二是注意鑒別診斷。本型頸椎病，因發作時與梅尼埃病等其它眩暈癥有相似之處，故在診斷上有時需要進行耳前庭功能試驗、聽力等專科檢查，以便鑒別。