腰椎間盤(pán)突出手術(shù)注意事項(xiàng)

腰椎間盤(pán)突出給很多人帶來(lái)了身體上的傷痛，而且對(duì)患者的生活也被完全打亂了。不管怎么說(shuō)這都是一種嚴(yán)重的疾病，所以及時(shí)的治療才是解決問(wèn)題的關(guān)鍵。其中手術(shù)治療方法是最快最直接的治療腰椎間盤(pán)突出的方法，但是有些注意事項(xiàng)是必須要嚴(yán)格遵守的。

腰椎間盤(pán)突出手術(shù)的注意事項(xiàng)

1、術(shù)中定位很重要，可用下列方法：①髂嵴連線平面相當(dāng)于腰4棘突；②腰5、骶1間的小關(guān)節(jié)有一定的活動(dòng)度，可用持骨鉗夾住棘突搖動(dòng)檢查；③骶椎棘突小而連續(xù)，其椎板有嵴而無(wú)間隙，與腰5骶1的較大椎板間隙相比非常明顯；④對(duì)照X線片顯示棘突的形狀，椎板裂的部位，也有助于定位。但腰部先天性變異較多，應(yīng)仔細(xì)對(duì)照術(shù)前X線片；對(duì)腰椎骶化、骶椎腰化尤需重視，以免定位錯(cuò)誤。

2、半側(cè)椎板顯露損傷小，節(jié)省時(shí)間，棘突和棘上、棘間韌帶保持完整，術(shù)后恢復(fù)快，遇單側(cè)病變應(yīng)多采用。但顯露的大小應(yīng)服從手術(shù)的需要，必要時(shí)仍需作雙側(cè)顯露。椎板切除范圍也按如此原則，要保癥切除間盤(pán)時(shí)有足夠的手術(shù)野，神經(jīng)根、硬膜能被妥善保護(hù)。但最好不損傷后關(guān)節(jié)，必須切除者應(yīng)同時(shí)施行融合，以免影響腰椎的穩(wěn)定性而發(fā)生嚴(yán)重的腰背痛。

3、90%的腰椎間盤(pán)突出發(fā)生在腰4～5或腰5骶1間的間盤(pán)，但時(shí)有二者同時(shí)突出的情況。臨床癥明，多發(fā)性椎間盤(pán)突出是再手術(shù)的原因之一。因此，如無(wú)CT癥實(shí)，檢查有2條神經(jīng)根受壓體征時(shí)，宜同時(shí)探查2個(gè)間隙，特別是在術(shù)前定位的椎間盤(pán)未發(fā)現(xiàn)突出時(shí)，尤應(yīng)探查另一椎間盤(pán)，以免遺漏。

4、術(shù)中有時(shí)會(huì)遇到椎間盤(pán)以突非突，難以確定是否切除；有時(shí)在臥位和麻醉下突出可暫時(shí)部分回縮，術(shù)者應(yīng)鑒別判斷。鑒別方法為：正常椎間盤(pán)外表光滑、光亮、觸之有彈性緊張感；病理性的椎間盤(pán)則表面粗糙，失去光澤，彈性差，觸之有松軟感，神經(jīng)根周圍有粘連和靜脈充血。如用生理鹽水注意到間盤(pán)髓核內(nèi)，正常者張力很大，僅能注入微量；病理性者張力小，較易注入，可達(dá)1～2ml。病理性者應(yīng)予切除。

5、神經(jīng)根的損傷多由于粗暴的牽拉，或在切除椎間盤(pán)時(shí)受器械擠壓所致；硬脊膜的破裂常由于切除黃韌帶與椎板時(shí)的誤傷，均應(yīng)注意避免。硬脊膜如被撕裂，有腦脊液溢出時(shí)，不要直接吸引，要墊一層棉片吸引，以免損傷馬尾，并應(yīng)仔細(xì)縫合，修復(fù)裂口。

另外，腰椎間盤(pán)突出患者接受手術(shù)之后的護(hù)理是非常重要的，所以希望家屬們能夠給予患者最好的照顧，這樣也有助于患者的早日康復(fù)。