腰椎間盤突出手術注意事項

腰椎間盤突出給很多人帶來了身體上的傷痛，而且對患者的生活也被完全打亂了。不管怎么說這都是一種嚴重的疾病，所以及時的治療才是解決問題的關鍵。其中手術治療方法是最快最直接的治療腰椎間盤突出的方法，但是有些注意事項是必須要嚴格遵守的。

腰椎間盤突出手術的注意事項

1、術中定位很重要，可用下列方法：①髂嵴連線平面相當于腰4棘突；②腰5、骶1間的小關節有一定的活動度，可用持骨鉗夾住棘突搖動檢查；③骶椎棘突小而連續，其椎板有嵴而無間隙，與腰5骶1的較大椎板間隙相比非常明顯；④對照X線片顯示棘突的形狀，椎板裂的部位，也有助于定位。但腰部先天性變異較多，應仔細對照術前X線片；對腰椎骶化、骶椎腰化尤需重視，以免定位錯誤。

2、半側椎板顯露損傷小，節省時間，棘突和棘上、棘間韌帶保持完整，術后恢復快，遇單側病變應多采用。但顯露的大小應服從手術的需要，必要時仍需作雙側顯露。椎板切除范圍也按如此原則，要保癥切除間盤時有足夠的手術野，神經根、硬膜能被妥善保護。但最好不損傷后關節，必須切除者應同時施行融合，以免影響腰椎的穩定性而發生嚴重的腰背痛。

3、90%的腰椎間盤突出發生在腰4～5或腰5骶1間的間盤，但時有二者同時突出的情況。臨床癥明，多發性椎間盤突出是再手術的原因之一。因此，如無CT癥實，檢查有2條神經根受壓體征時，宜同時探查2個間隙，特別是在術前定位的椎間盤未發現突出時，尤應探查另一椎間盤，以免遺漏。

4、術中有時會遇到椎間盤以突非突，難以確定是否切除；有時在臥位和麻醉下突出可暫時部分回縮，術者應鑒別判斷。鑒別方法為：正常椎間盤外表光滑、光亮、觸之有彈性緊張感；病理性的椎間盤則表面粗糙，失去光澤，彈性差，觸之有松軟感，神經根周圍有粘連和靜脈充血。如用生理鹽水注意到間盤髓核內，正常者張力很大，僅能注入微量；病理性者張力小，較易注入，可達1～2ml。病理性者應予切除。

5、神經根的損傷多由于粗暴的牽拉，或在切除椎間盤時受器械擠壓所致；硬脊膜的破裂常由于切除黃韌帶與椎板時的誤傷，均應注意避免。硬脊膜如被撕裂，有腦脊液溢出時，不要直接吸引，要墊一層棉片吸引，以免損傷馬尾，并應仔細縫合，修復裂口。

另外，腰椎間盤突出患者接受手術之后的護理是非常重要的，所以希望家屬們能夠給予患者最好的照顧，這樣也有助于患者的早日康復。