孩子臀紋不對(duì)稱當(dāng)心髖關(guān)節(jié)脫位

孩子先天性髖關(guān)節(jié)脫位，走路一拐一拐，左腿短右腳長(zhǎng)，該怎么治療比較好？如何早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)孩子患有先天髖關(guān)節(jié)脫位？

先天髖關(guān)節(jié)脫位癥狀表現(xiàn)有哪些？

1、新生兒和嬰兒期的表現(xiàn)

（1）關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙患肢常呈屈曲狀，活動(dòng)較健側(cè)差，蹬踩力量位于另一側(cè)。髖關(guān)節(jié)外展受限。

（2）患肢短縮患側(cè)股骨頭向后上方脫位，常見(jiàn)相應(yīng)的下肢短縮。

（3）皮紋及會(huì)陰部的變化臀部及大腿內(nèi)側(cè)皮膚皺褶不對(duì)稱，患側(cè)皮紋較健側(cè)深陷，數(shù)目增加。女?huà)氪箨幋讲粚?duì)稱，會(huì)陰部加寬。

2、幼兒期的表現(xiàn)

（1）跛行步態(tài)跛行常是小兒就診時(shí)家長(zhǎng)的惟一主訴。一側(cè)脫位時(shí)表現(xiàn)為跛行；雙側(cè)脫位時(shí)則表現(xiàn)為“鴨步”，患兒臀部明顯后突，腰前凸增大。

（2）患肢短縮畸形除短縮外，同時(shí)有內(nèi)收畸形。

怎樣才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫位？

1、蛙式試驗(yàn)：在西方一些發(fā)達(dá)國(guó)家，每個(gè)新生兒娩出后，助產(chǎn)士都必須對(duì)其做一次蛙式試驗(yàn)，讓孩子仰臥在桌面或床上，將其雙腿髖、膝關(guān)節(jié)各屈曲90度，再使兩腿外展。若兩膝能同時(shí)接觸桌面為陰性；如哪條腿的膝外側(cè)不能平放在桌面上，就有脫位的可能。這是早期發(fā)現(xiàn)先天性髖關(guān)節(jié)脫位最簡(jiǎn)便的檢查方法。

2、讓孩子平躺在床上，將其兩腿屈曲，腳跟并放在同一水平線上，如兩膝一高一低，低側(cè)可能脫位。患側(cè)下肢比健側(cè)短，不愿伸直，蹬腿無(wú)力，牽拉患腳伸直時(shí)患兒哭鬧。

3、小兒開(kāi)始學(xué)步走路時(shí)，如發(fā)現(xiàn)小兒步態(tài)是斜行像螃蟹爬，或兩側(cè)一搖一晃，像鴨子走路一樣，但患兒不覺(jué)疼痛時(shí)照樣蹦跳。

4、與正常兒相比，患兒屁股有些翹，正面觀察整個(gè)骨盆呈菱形，說(shuō)明股骨頭不在髖臼內(nèi)，而在髖臼外上方。如發(fā)現(xiàn)以上情況，應(yīng)考慮是先天性髖關(guān)節(jié)脫位的可能，及時(shí)到醫(yī)院骨科檢查，并做X線拍片，檢查髖臼發(fā)育情況及股骨頭的位置。

髖關(guān)節(jié)脫位的發(fā)病因素有哪些？

1、遺傳因素

無(wú)可否認(rèn)的事實(shí)說(shuō)明此癥有明顯的家族史，尤其在雙胎嬰兒中更為明顯，有此癥之患者家族中其發(fā)病率可以高達(dá)20～30%，而且姐妹中更為多見(jiàn)。同樣的疾病在姐妹中可以出現(xiàn)髖脫位半脫位與發(fā)育不良三種類型，倘若不進(jìn)行詳細(xì)的，早期的檢查與X線片診斷，除第一類之外，后兩類往往可以遺漏而到達(dá)7、8歲時(shí)髖關(guān)節(jié)已完全正常。

2、韌帶松弛因素

近年來(lái)越來(lái)越多的報(bào)告證明關(guān)節(jié)韌帶松弛是一個(gè)重要因素。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中Smith將小狗的關(guān)節(jié)囊，圓韌帶切除后，產(chǎn)生髖脫位現(xiàn)象的百分比很高，臨床上Andren指出X線片中恥骨聯(lián)合的分離在髖脫位病例中為正常嬰兒的兩倍，他認(rèn)為這是母體在生產(chǎn)過(guò)程中需要大量的內(nèi)分泌使韌帶松弛，超量的內(nèi)分泌變化是引起髖脫位一個(gè)重要的因素。同時(shí)，Andren、Borglin在新兒髖脫位病例3天以內(nèi)發(fā)現(xiàn)尿中雌酮（Estrone）雌二醇17β（Estradil）排出量與正常嬰兒比較有變化。但是Thieme利用16個(gè)病嬰兒與19個(gè)正常嬰兒比較，逐月測(cè)量時(shí)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理發(fā)現(xiàn)沒(méi)有區(qū)別。因此，內(nèi)分泌變化引起韌帶松弛學(xué)說(shuō)尚不能成立。

3、體位與機(jī)械因素

髖脫位病例中臀位產(chǎn)有人報(bào)道高達(dá)16～30%之多，正常生育中臀位產(chǎn)僅占3%，Wikinson（1963）將幼兒髖關(guān)節(jié)固定于屈曲、外旋、膝關(guān)節(jié)伸直，并給予雌激素和黃體酮。可出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫位畸位。出生后的體位亦有人認(rèn)為是引起此病的一個(gè)因素。如在瑞典和美洲印地安人的發(fā)病率高的原因是由于嬰兒應(yīng)用襁褓位有關(guān)。