類風濕關節炎的典型關節癥狀

類風濕關節炎又稱類風濕（RA），是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病，以慢性、對稱性、多滑膜關節炎和關節外病變為主要臨床表現，屬于自身免疫炎性疾病。該病好發于手、腕、足等小關節，反復發作，呈對稱分布。

關于類風濕關節炎的典型關節癥狀：

（1）手部關節：

手部的關節是本病侵犯最多也是最早的關節，主要侵犯近端指關節，指掌關節幾乎同時受累。由于關節腫脹，以致手指呈梭形畸形，常為兩手對稱性，疼痛明顯，屈伸困難，關節有明顯壓痛。

急性炎癥消退以后，關節仍呈梭形變型，皮膚色素沉著，手指無力，握力明顯降低。長期的慢性關節炎癥，由于前列腺素等使骨細胞活化可引起關節周圍骨質疏松。長期的慢性炎癥使肌肉攣縮變短，造成遠端指關節及指掌關節屈曲，近端指關節伸直，形成鵝頸樣畸形、花束樣畸形或呈鉤狀畸形。

手部病變一個易被忽視的改變是半數以上病人可伴有屈側腱鞘炎，從而限制了近端指關節的活動，是握力降低的一個重要原因。

（2）腕關節：

幾乎所有的RA最終總會侵犯腕關節，表現為疼痛和壓痛。由于反復的滑膜炎及肌炎，使腕肉滑膜增殖，關節腔內壓力增加，酶的釋放使韌帶、肌腱，關節盤破壞，可引起尺骨移位，關節腔內可有骨及軟骨破壞的碎片。關節腔消失可壓迫正中神經引起腕管綜合征，出現腕及手指疼痛無力，拇指、食指及中指掌側感覺障礙，并有刺痛或灼痛，尤以夜間為甚。

（3）膝關節：

膝關節是RA最多見的大關節炎，進展型RA幾乎都有膝關節受損，由于它是負重關節，所以早期就有明顯的疼痛和腫脹，關節內滑膜炎癥和細胞增殖明顯，當滑膜滲出液達到5ml時即出現膝蓋骨下緣凹陷消失，同時由于股四頭肌萎縮，以致關節不能完全伸直，呈屈曲狀態。X線可見膝關節破壞、關節軟骨增厚及增殖性骨膜炎，可使半月板軟骨及十字韌帶破壞。

（4）肩關節和肘關節：

進展的RA幾乎都有肩關節受累，關節內滑膜及滑囊及附近肌群均可受累，表現為關節疼痛，活動受限、肌肉萎縮，穿衣梳頭困難；嚴重者可發生旋轉環撕裂、肌腱撕裂以及關節半脫位等，肘關節受累雖亦常見，但癥狀較輕，易被漏診。