區別得的是腰椎間盤突出還是腰肌勞損

生活中很多人只要一腰痛就以為自己得了腰椎間盤突出，其實并不盡然，有時腰痛也可是腰肌勞損形成。腰椎間盤突出和腰肌勞損是兩個完全不同的疾病，可是由于人們專業知識的缺乏通常會把兩種疾病混為一談，在初期治療時會因此延誤。

腰椎間盤突出還是腰肌勞損的區別：

一、活動是否受限

腰背肌勞損的患者，腰部一般可以正常活動，腰背疼痛一般發生在起床后或久站久坐后，活動后往往癥狀有所緩解。但是腰椎間盤突出癥患者往往出現向前、后、左、右等至少一個方向的彎腰困難。

二、有無腿痛

腰椎間盤突出的疼痛分為三種：一是只有腰痛，二是只有腿痛，三是既有腰痛又有腿痛。 由于腰椎間盤突出多發生在腰4/5和腰5/骶1椎間隙，而坐骨神經正是來自腰4、5和骶1-3神經根，所以腰椎間盤突出患者多有坐骨神經痛，或有的從臀部開始，逐漸放射到大腿后外側、小腿外側、足背及足底外側和足趾的腿痛。不同的是，腰肌勞損通常只有腰痛，因此鑒別二者首先要看患者有沒有腿痛。

三、壓痛點是中間還是兩邊

對于純腰痛的患者而言，部分腰椎間盤突出病人的棘突或棘間隙有壓痛，壓痛點主要位于棘突旁，距離中線1.5-75px處，即背部中間。壓痛時，可出現沿神經根走行的下肢放射痛。 腰背肌勞損患者通常腰椎棘突間無壓痛，而腰背肌局部有壓痛，即在遠離背部中線的腰背部兩邊的肌肉。 尤其對于疼痛部位講不清楚具體位置、按壓也無明顯壓痛點的情況，更可能是腰椎間盤導致的腰背痛，專業稱腰椎間盤源性腰背痛。 從痛感來講，腰椎間盤源性腰痛表現為隱隱作痛，而腰背肌勞損則是酸脹感性疼痛，甚至是劇烈疼痛。

四、影像學檢查

利用X光、CT或核磁共振來鑒別。腰椎間盤突出患者的腰椎正側位X片往往可見腰椎側彎，相應椎間隙變窄，兩側不等寬，骨贅形成等。腰背肌勞損是指腰部肌肉，筋膜與韌帶軟組織慢性損傷，臨床主要表現以腰痛為主，檢查脊柱外形一般正常。