走路如鴨子當(dāng)心髖關(guān)節(jié)脫位 髖關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)

髖關(guān)節(jié)脫位常伴著劇烈的疼痛，病人患肢不能移動，在孩童時期一發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時的醫(yī)治，如果不治療，自然發(fā)展下去的話，病人在30～40歲間就提前出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)退行性變。所以，愈早發(fā)現(xiàn)，病變愈輕，療效愈好。

導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)脫位的原因

1、髖關(guān)節(jié)后脫位股骨頭多有髂股韌帶與坐股韌帶之間的薄弱區(qū)穿出脫位，造成后關(guān)節(jié)囊及圓韌帶撕裂。

2、髖關(guān)節(jié)前脫位多因髖關(guān)節(jié)極度外展外旋時，大轉(zhuǎn)子頂于髖臼緣形成的杠桿作用，使股骨頭至髂股韌帶與恥股韌帶之間的薄弱區(qū)穿破關(guān)節(jié)而脫出。

3、中心脫位當(dāng)傳導(dǎo)暴力時股骨頭撞擊髖臼底部，向骨盆脫出則屬于中心脫位。

髖關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)

1、髖關(guān)節(jié)后脫位股骨頭多由髂骨韌帶與坐骨韌帶之間的薄弱區(qū)穿出脫位，造成后關(guān)節(jié)囊及圓韌帶撕裂。如髖關(guān)節(jié)略呈外展位遭受傳導(dǎo)暴力時，則髖臼后緣易因股骨頭之撞擊而發(fā)骨折，或股骨頭之前下方骨折。無論何方骨折，均會影響關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，因此分類也主要依據(jù)合并骨折的情況而定。

（1）Ⅰ型脫位不合并或者合并髖臼小片骨折；

（2）Ⅱ型脫位合并髖臼后唇大塊骨折；

（3）Ⅲ型脫位合并髖臼廣泛粉碎骨折；

（4）Ⅳ型脫位合并股骨頭骨折。外傷后患髖腫痛，活動受限；后脫位患髖屈曲，內(nèi)收、內(nèi)旋、短縮畸形等。

2、髖關(guān)節(jié)前脫位遠(yuǎn)較后脫位少見，由于前方主要為韌帶維護(hù)，因而不宜合并骨折。前脫位時患髖伸直外展旋畸形。

3、中心脫位患肢短縮畸形，髖活動受限。

如何檢查小孩髖關(guān)節(jié)脫位？

首先，可以通過孩子學(xué)走路的情況判斷有無異常。如果孩子走路一跛一跛或向兩側(cè)搖擺，猶如鴨子走路，或是站立時腰部向前凸出明顯，就有可能是髖關(guān)節(jié)脫位。很多家長都誤以為這是孩子剛學(xué)走路時的正常動作，甚至將其當(dāng)成X形腿和O形腿問題，延誤了治療。

其次，讓孩子平躺于床上，先將其膝蓋彎曲至90°，然后將髖部緩慢外展，看能否平置于床上。建議孩子出生后即做個簡單的“蛙氏試驗”檢查：將孩子屈膝屈髖，外展開髖關(guān)節(jié)，展開順利為正常，否則就需要到醫(yī)院進(jìn)一步檢查。

另外，可觀察孩子的臀紋及股紋是否對稱、孩子的髖關(guān)節(jié)處有沒有彈響或異常活動等，如發(fā)現(xiàn)異常，及早讓骨科醫(yī)生檢查治療。

先天性髖關(guān)節(jié)脫位的早期診斷、早期治療，非常重要。3～6個月的寶寶診斷明確后，可用專用吊帶固定，3個月后95%以上可治愈，這種治療方法不損傷關(guān)節(jié)、并發(fā)癥少。1歲左右、開始走路的寶寶，則需要先將脫位的關(guān)節(jié)整復(fù)，然后上3個月的蛙式石膏，再用蛙式支架固定9～12個月，才能恢復(fù)正常。2歲以上的孩子則要動手術(shù)、再上石膏。4～7歲的孩子必須通過手術(shù)才能痊愈。做同樣的手術(shù)，寶寶年齡越小，效果越好；年齡越大，手術(shù)創(chuàng)傷越大且效果越差。 如果髖關(guān)節(jié)脫位不予治療，就會導(dǎo)致腿部殘疾，走路瘸腿，長大后腿部不能受力，走路時就會感覺酸痛難忍。