什么是膿性指頭炎？ 膿性指頭炎的癥狀有哪些？

膿性指頭炎是一種化膿性感染，對人的日常生活和工作會造成非常大的影響。那么你知道膿性指頭炎是什么原因造成的嗎？膿性指頭炎的臨床表現是什么樣的呢？膿性指頭炎應該怎樣去治療呢？護理工作又有哪些呢？下面我們就一起來看看關于膿性指頭炎的內容吧。

手指末節掌面的皮膚與指甲骨膜間有許多縱形纖維索，將軟組織分類許多密閉小腔，腔中含有脂肪組織和豐富的神經末梢網。在發生感染時，膿液不易向四周擴散，故腫脹并不顯著。但形成的壓力很高的膿腔，不僅可以引起非常劇烈的疼痛，還能壓迫末節指骨的滋養血管，引起指骨缺血、壞死。此外，膿液直接侵及指骨，也能引起骨髓炎。

手指掌側皮下脂肪組織聚集成球，有纖維間隔界于其間，將皮膚連于指骨膜和腱鞘，因此當損傷所致感染時，感染多向深層擴散，膿腫不很顯著。又因手指遠側指紋皮下有纖維隔，使指腹皮下為一閉合性腔隙，因此膿液不易向四周擴散。指腹部皮膚堅韌，缺乏彈性，指端有豐富的感覺神經末梢，當感染腫脹時，指腹皮下腔隙內壓力增高，壓迫神經末梢，引起劇烈疼痛。因感染多向深層擴散，直接侵犯末節指骨，易發生指骨骨髓炎。

膿性指頭炎的臨床表現

局部疼痛為其主要癥狀。初起時多為刺痛，隨著局部炎癥加重，指腹間隙內壓力升高，出現局部劇烈疼痛。當手指兩側指動脈受壓，可出現搏動性跳痛。手下垂或輕叩指端時，由于壓力增高，疼痛更加劇烈，病人常難以忍受，在夜間因劇痛病人常不能人睡。

指端可有紅腫，但多不明顯；隨著指腹皮下腔隙內壓力增高，出現血液循環障礙，指端可呈現黃白色。如不及時處理，可形成慢性骨髓炎。膿性指頭炎時多有不同程度的全身感染中毒癥狀，如發熱、乏力、食欲減退等癥狀，血常規檢查可有白細胞計數升高。

膿性指頭炎應該如何治療？

早期僅有指端疼痛且疼痛較輕，無明顯腫脹時，可采用熱水浸泡、熱敷、理療、抬高患肢、中藥外敷及應用抗生素，約一半病人炎癥可消退。如出現指端劇烈疼痛，腫脹明顯，觸診指腹張力增高，即應行切開引流，解除指腹腔隙內高壓，減輕疼痛，防止骨質破壞及骨髓炎形成。

手術可選擇指根部神經阻滯麻醉，于患指正側方作縱形切口，近端距手指遠側指橫紋0.5鋤以上，避免損傷腱鞘，導致感染向近端擴散，切口宜深，切斷指端纖維隔，以利引流，術中應避免損傷指神經及血管。消除膿液，置橡皮條引流。術后抗感染治療。

膿性指頭炎切開引流術

手指末節有許多以指骨為中心的放射狀纖維索帶，索帶間構成許多小房。發生膿性指頭炎時，小房內炎性水腫，壓力持續增大，不但壓迫指神經末梢引起劇烈疼痛，嚴重的是在未形成膿腫前，末節指骨就會缺血壞死，引起不易治愈的指骨骨髓炎。故應及早切開引流。

術前準備

1、根據病情合理選用抗生素。

2、對嚴重手部感染，全身情況衰弱者，應注意改善全身情況，提高身體抵抗力。

3、手部較深膿腫切開時，宜用止血帶控制止血，使手術野清晰，保證手術安全。

麻醉

1、膿性指頭炎切開引流術或甲下積膿拔甲狀，一般采用指根神經阻滯麻醉。麻醉劑內不可加用腎上腺素，以免小動脈痙攣，造成手指血運障礙。

2、掌間隙膿腫、化膿性腱鞘炎或手部滑囊炎切開引流時，采用臂叢神經或腕部神經阻滯麻醉；也可采用氯胺酮靜脈麻醉。

手術步驟

在手指末節的一側作縱切口。切開皮膚后，用止血鉗分入膿腔，撐開纖維索帶間小房，放出膿液，置凡士林紗布條或膠皮片引流。若膿腫較大或成工形，可用止血鉗插入腔內，在手指對側作對口引流。但局限在掌面指墊間隙的感染，無論在近、中遠節、對向脂肪墊中央穿頭的膿腫，應采用中央不跨越橫屈紋的縱向切口，以免指端失去感覺或壞死。

未及時治療的膿性指頭炎，已并發手指末節指骨慢性骨髓炎者，可出現死骨，使膿性指頭炎經久不愈。對此可采用手指末節側切口，顯露指骨，摘除死骨；或用小咬骨鉗咬除其末端的骨髓炎病骨。傷口用凡士林紗布條或膠皮片引流。

術中注意事項

1、切口不應超過末節手指遠段4/5（距末節橫紋6mm），以免傷及屈肌腱鞘使感染擴散。

2、切開皮膚后，必須切斷膿腔內纖維索帶，打開小房，引流才能通暢。

術后處理

1、手部感染切開引流后，應注意仔細換藥。先用1∶5000高猛酸鉀溶液浸泡傷口，一面囑輕輕活動患手或患指，一面用無菌棉花清洗傷口，以利膿腔中殘留膿汁排出，然后用干紗布把患手皮膚擦干，并用酒精消毒，用膠皮片或凡士林紗布條引流后包扎。

2、一般術后3～5日即可拔除引流條。待紅腫消退，疼痛減輕后，即應開始作手指功能鍛煉，以免肌腱粘連、瘢痕攣縮而造成功能障礙。