患骨質疏松吃什么藥？ 骨質疏松用藥不能一概而論

骨骼中的骨質會隨著年齡的增長而逐漸流失，進而易發骨質疏松。因此骨質疏松以老年人尤其女性居多。如不能及時治療，可能會導致骨折、癱瘓等嚴重后果，甚至死亡。所以所防治骨質疏松任務艱巨，進行必要的藥物治療，是防止癥狀惡化的必要手段。

骨質疏松用藥不能一概而論

1、絕經后骨質疏松

絕經早期出現骨質疏松伴更年期癥狀者，雌激素替代治療十分有效，但應嚴格掌握其禁忌癥；若年齡超過55歲且沒有明顯的更年期癥狀，建議選用雌激素受體調節劑（SERMs）或二膦酸鹽，秋冬季應補充活性維生素D3。

2、老年性骨質疏松

活性維生素D3代謝物缺乏及維生素D抵抗伴代償性甲狀旁腺素（PTH）分泌增加是老年性骨質疏松的重要病因，故補充活性維生素D3對老年性骨質疏松的治療是必須的，但對那些骨量顯著下降且有明顯骨痛或骨關節炎的老人，降鈣素和二膦酸鹽都十分有效。

3、男性骨質疏松

雄激素僅對睪酮水平低下的男性骨質疏松有效，臨床男性骨質疏松的治療以二膦酸鹽、活性維生素D3和降鈣素為多。

4、繼發性骨質疏松

原發病的治療是前提，但同時應用活性維生素D3、二膦酸鹽或降鈣素對防治繼發性骨質疏松也很重要。

5、骨質疏松伴骨性關節炎

骨質疏松和骨性關節炎是老年人最常見的骨骼系統退行性疾病，同時伴發者臨床十分常見。降鈣素和活性維生素D3不僅能治療骨質疏松，同時對軟骨損傷修復有良好的促進作用，而二膦酸鹽既可治療骨質疏松又能抑制過度的骨質增生。

骨質疏松用藥的常用組合

1、鈣劑+維生素D：是老年性骨質疏松治療的基本選擇，藥品價格便宜，易于長期服用。

2、鈣劑+維生素D+雙膦酸鹽，或鈣劑+維生素D+降鈣素：是骨質疏松治療的最常用手段，3種藥物聯合，可充分發揮各自優勢，并避免彼此不足。有一定經濟承受能力的患者可選擇這種組合。

3、雌激素+“1”：即雌激素+維生素D、雌激素+雙膦酸鹽或雌激素+降鈣素，適用于絕經后骨質疏松患者。研究證明，在雌激素治療的同時聯合應用維生素D、雙膦酸鹽或降鈣素，可獲得比單純應用雌激素治療更好的臨床療效，且雌激素有效劑量減小，不良反應發生率下降。

骨質疏松 男女用藥大不同

女性絕經后早期（60歲前），子宮、乳房沒有病變，可通過補充雌激素來增強骨密度；如果已絕經多年，沒有更年期癥狀，可補充雌激素受體調節劑。 在子宮、乳房及骨骼中都有雌激素的受體，雌激素調節劑只在骨骼與雌激素受體結合，表現出類雌激素的活性。而在乳腺和子宮上則為抗雌激素的活性，抑制骨吸 收，因此不刺激乳房和子宮，可長期服用。但有靜脈栓塞病史及有血栓傾向者，如果長期臥床和久坐，其間禁用。

男性可用雙磷酸鹽來治療，有靜脈使用的，也有口服片劑，長期堅持使用可增加骨密度，預防骨折。當然，這類藥物女性患者也可選用。骨質疏松嚴重 時，會出現腰背酸痛、四肢酸軟、駝背、抽筋、骨折等身體不適的情況。若是骨質疏松伴有疼痛的患者，可以用降鈣素，它除了能抑制破骨細胞，減緩骨質流失，還有中樞鎮痛作用，能幫助緩解疼痛。但由于降鈣素有“逃逸”現象，即使用一段時間后效果會變弱，所以疼痛不適癥狀消失后即可停用，通常連續使用時間不超過兩 個月。