痛風與低嘌呤飲食

痛風是由于嘌呤代謝紊亂及尿酸排泄障礙引起的疾病，其臨床特點為高尿酸血癥及由此而引起的痛風性急性關節炎反復發作、痛風石沉積、痛風石性慢性關節炎、關節畸形、慢性間質性腎炎和尿酸腎結石。可見痛風可對人類產生嚴重的危害。

那么痛風是如何產生的呢？首先，讓我們來認識一下嘌呤，嘌呤是生物體內一種重要的堿基，其在人體內的代謝產物是尿酸。人體內的嘌呤主要有兩個來源，一是來源于含嘌呤的食物，約占體內尿酸的20%，另一個是體內氨基酸分解產生的，約占體內尿酸的80%。當體內嘌呤增多，就會產生較多的尿酸，而腎臟又不能及時將尿酸排出體外，就可引起高尿酸血癥，當血中尿酸濃度大于6.39mg/ml時，就會形成過飽和狀態，尿酸析出，形成結晶沉積在關節、軟骨、滑膜及腎臟組織中，引起疼痛和功能障礙，導致痛風發作。當尿酸排泄過多時，易在泌尿系統形成結石。

血清中尿酸濃度，取決于尿酸生成和排泄速度之間的平衡。體內尿酸的積聚，見于下列情況：1）外源性吸收增多，既攝入富含嘌呤的食物增多；2）內源性生物合成增多，主要由嘌呤代謝過程中酶缺陷所致，致使核酸分解加速和嘌呤氧化產生尿酸增多；3）排泄減少，由腎臟經尿排出減少和由膽汁、胃腸分泌后，腸道細菌分解減少；4） 體內代謝減少，既尿酸內源性破壞減少；以上因素共同作用，導致血尿酸濃度的增高。

可見，血尿酸濃度在痛風的發生、發展中起著重要的作用。

一旦患了痛風，應積極地治療：首先，盡快終止急性關節炎的發作；其次，防止關節炎復發、糾正高尿酸血癥及防止腎臟結石形成；其預防和治療的中心環節是預防血尿酸水平的升高，將血尿酸控制在6.0mg/ml以下，就可有效地預防痛風的發作及并發癥的產生。其中合理的飲食，特別是低嘌呤飲食，是控制血尿酸水平升高的重要措施之一。

按嘌呤的含量將食物分為三類：

第一類為含嘌呤高的食物：即每100g食物含嘌呤100～1000mg，如動物內臟：肝、腎、胰、心、腦等，肉餡、肉湯；魚蝦類：如鯉魚、魚卵、小蝦、蛇；鵝、雞；酵母。

第二類為含嘌呤中等的食物：即每100g食物含嘌呤90～100mg。肉類：豬、牛及綿羊肉；菜類：黃豆及豆制品、菠菜、豌豆、蘑菇、扁豆、蘆筍等。

第三類為含嘌呤微量的食物：牛奶、雞蛋、精白面粉、米、白菜、蘿卜、芹菜等。

根據食物中嘌呤含量的不同，應合理地選擇食物。在痛風的急性期，應嚴格限制含嘌呤高的食物，選含嘌呤微量的食物，以牛奶、雞蛋為膳食中主要優質蛋白，精白面粉、米提供熱量，蔬菜提供膳食纖維；而在痛風的緩解期，應保持正常平衡膳食，維持理想體重和正常血尿酸水平，蛋白質限制在1g/kg體重，避免第一類含嘌呤高的食物，有限選擇第二類含嘌呤中等的食物，可每周有2日膳食選用含嘌呤中等的食物，有5日膳食選用含嘌呤微量的食物。避免攝入過多的脂肪組織，避免肥胖。

除掌握上述飲食原則外，還應特別注意以下幾點：

1，注意補充維生素，特別是維生素C，因為維生素C能促進組織內沉著的尿酸鹽溶解。

2，堿性食物可使尿液呈堿性，有利于尿酸的排出，可多吃青菜。

3，吃細糧不吃粗糧：粗糧中嘌呤含量明顯高于細糧，故痛風患者應少吃或不吃粗糧。

4，植物油中嘌呤含量少于動物油，故以選擇植物油為宜。

5，礦泉水、蘇打水、雪碧、可樂等幾乎不含嘌呤可選用；茶葉中含少量的嘌呤，應限量飲用。咖啡含少量的嘌呤及大量咖啡因，最好不用

6，人體內70%左右的尿酸由腎臟排出，所以應多飲水，保持每日尿量在3000ml以上，有利于尿酸的排泄。

7，酗酒是痛風發病的原因之一，酒可抑制腎臟對尿酸的排泄，可直接加快體內嘌呤的合成，特別是啤酒，在發酵過程中產生大量嘌呤，引用過多會引起血尿酸的明顯升高。