患類風濕性關節炎可生育？專家：控制病情是前提

類風濕性關節炎是一種系統性、異質性的自身免疫性疾病，主要臨床表現為對稱性多關節炎癥。相信廣大類風濕性關節炎患者都迫切關心自己是否可以生育？懷孕對類風濕性關節炎有什么影響？當懷孕期間類風濕發病時，又該如何用藥，會不會影響腹中的胎兒？等等這一系列問題，家庭醫生在線特邀了廣東省中醫院風濕病專科黃閏月副主任醫師為廣大網友解答。

類風濕性關節炎患者可以生育

一般情況而言，類風濕性關節炎患者可以生育，但必須以病情得到適當控制為前提。類風濕性關節炎患者在懷孕前，必須經過專業的醫生對病情做出判斷，不可草率做出決定，否則會使類風濕關節炎病情加重，甚至影響胎兒的健康[1]。

那么患者在懷孕期間，對類風濕性關節炎有什么影響，會不會讓自己的病情加重呢？黃閏月副主任醫師介紹說，恰恰相反，據相關研究表明，類風濕性關節炎患者懷孕后血液中孕激素和雌激素具有一定抗炎作用，對關節癥狀有一定的緩解。大部分患者在懷孕前三個月病情有所輕微緩解，但產后由于雌孕激素的迅速改變病情往往加重。因此，在懷孕期間一些患者可以停藥，但分娩后要進行正規的類風濕性關節炎治療。

然而，對于懷孕中的類風濕性關節炎患者進行用藥治療時，需要考慮疾病的活動性和避免對母兒的毒副反應。

妊娠期禁止使用傳統抗風濕藥物

黃閏月副主任醫師強調說，傳統的抗風濕藥物如甲氨蝶呤、來氟米特和某些生物制劑如利妥昔單抗、阿巴西普等具有致畸性和流產的風險，在妊娠期間禁止使用！非甾體抗炎藥（扶他林、美洛昔康、西樂葆等）從備孕到孕期、哺乳期都是要嚴格限制。 但是小劑量激素、柳氮磺吡啶（SSZ）、硫酸羥氯喹（HCQ）和TNF-ɑ 抑制劑（如益賽普）等被證明在懷孕期使用較安全，可以用來治療孕期類風濕性關節炎患者。不過這些都要根據實際情況和專業醫生的建議來進行用藥，此外還需要結合健康的飲食方式，才能使病情得到有效的控制和改善。

類風濕關節炎患者孕期飲食宜忌

懷孕的類風濕患者顯然不同于一般的類風濕患者，其飲食方面需要更為重視，那么懷孕患者吃哪些食物對身體好？黃閏月副主任醫師提醒廣大患者，應該注意以下事項：

（1）類風濕關節炎患者飲食中多采取蒸、燉、煮、煲湯、酒浸（適量）、泡等方法，使烹飪的食物既美味可口，又使其保持藥性，且烹飪時以色拉油、玉米油、橄欖油、葵花子油和魚油為佳。

（2）遵循高蛋白、中脂肪、低糖、高維生素、中熱量和低鹽的原則，選食可口易消化的食物。且膳食中碳水化合物、蛋白和脂肪的比例以3：2：1較為合適。

（3）患者的日常飲食應選擇味佳可口、增強食欲的飯菜且以素食為主，例如洋蔥、木耳、干果及草莓、烏梅、香蕉，以及含水楊酸的西紅柿、橘柑、黃瓜等，選食富含維生素E、C、A、B等豐富的蔬菜和水果。病人在飯后也可食用蘋果、葡萄等水果，也可適當飲用一些不含任何添加劑的果汁等天然飲料。

同時也要注意部分不宜食用的食物：禁忌生冷，不宜食用辛辣刺激之品，一般不采用炸、烤、熬、爆等烹調方法，少食刺激性食物，避免食用發病食物。

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