股骨頭壞死就一定要進行手術？ 治療股骨頭壞死的新技術

股骨頭缺血性壞死指的是各種原因導致股骨頭血液供應受損從而導致的股骨頭細胞缺血死亡。很多人一聽到壞死這個字眼，就感覺這是一種非常嚴重的疾病，其實股骨頭壞死沒有那么可怕，也是可以治療的。南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院關節(jié)外科王健副主任醫(yī)師告訴家庭醫(yī)生在線編輯，股骨頭壞死的治療可以分為生活方式的改變，藥物治療和外科手術治療等三方面。采用什么治療方式取決于股骨頭病變的嚴重程度以及患者的年齡、癥狀體征、對生活質(zhì)量的要求等。

股骨頭壞死就一定要進行手術？

是不是股骨頭壞死就一要進行手術治療呢？王健副主任醫(yī)師介紹說，早期的股骨頭壞死患者，關節(jié)病變尚輕微，有望通過藥物治療來減輕疼痛，延后手術時間。最主流最常用的藥物是抗炎鎮(zhèn)痛藥，例如西樂葆、樂松等。一些研究顯示二磷酸鹽有助于延緩股骨頭的破壞，從而減輕疼痛。

王健副主任醫(yī)師提醒說，所有股骨頭壞死患者都應減少負重活動，減輕股骨頭的壓力有助于延緩股骨頭的塌陷以及減輕關節(jié)疼痛，同時應避免酗酒等導致股骨頭壞死的因素。

股骨頭壞死的手術治療方法

如果股骨頭壞死病情已經(jīng)較為嚴重，就需要根據(jù)醫(yī)生的建議，進行手術治療了。據(jù)介紹，股骨頭壞死手術治療可以分為兩類：保髖（保留髖關節(jié)）治療和人工髖關節(jié)置換。在股骨頭沒有明顯塌陷的情況下可以嘗試保髖治療。

保髖治療的主流是鉆孔減壓術，顧名思義，就是鉆若干個壞死區(qū)的孔道，釋放壞死區(qū)的壓力，理論上能改善股骨頭血供，延緩股骨頭壞死的進展，但目前的臨床證據(jù)提示并沒有起到這一作用。雖然不能延緩疾病進展，但此手術確實能為很多患者有效地減輕疼痛。在鉆孔減壓的基礎上，還有在鉆出的孔道中植入鉭棒，帶血管蒂的腓骨等改進措施，理論上能為股骨頭提供更好的支撐甚至讓股骨頭再生，可惜的是這些措施被證明并沒有起到延緩疾病進展的作用。

一旦股骨頭塌陷變扁，保髖治療效果就很差了，變形的股骨頭破壞了髖關節(jié)平滑的球-窩磨擦界面，導致髖臼的異常磨損，很快就會出現(xiàn)繼發(fā)骨關節(jié)炎。這種情況下，建議選擇關節(jié)置換術，將病損的髖臼和股骨頭置換成人工假體。人工關節(jié)假體有多種材料選擇，90%的人工全髖關節(jié)都可以使用20年以上。

股骨頭壞死新療法——富血小板血漿治療

部分患者覺得手術治療傷筋動骨，除了吃藥和手術就沒有其他方法了嗎？王健副主任醫(yī)師介紹說，富血小板血漿（PRP）治療術是治療股骨頭壞死的一種較新的技術，其大致過程是在股骨頭髓芯鉆孔減壓術中抽取少量自體血，從血液中提取富含血小板的血漿，沿髓芯減壓的孔道注入，以促進股骨頭壞死區(qū)域的修復。

富血小板血漿治療的原理是人體的血小板在血漿中濃縮的狀態(tài)下，能夠產(chǎn)生具有細胞粘合功能的蛋白質(zhì)，分泌有促進傷口、組織愈合及細胞再生的9種生長因子。注入股骨頭壞死區(qū)域，有望促進壞死骨質(zhì)的修復重建。PRP技術提取需要的時間也僅幾十分鐘，不影響手術進度，避免了延長手術時間帶來的手術和麻醉風險。該技術已廣泛應用于整形美容、韌帶損傷、骨折不愈合等多個領域。

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