保髖手術真能“保住”髖關節？ 保髖手術“管用”幾年？

股骨頭缺血性壞死指的是各種原因導致股骨頭血液供應受損從而導致的股骨頭細胞缺血死亡。藥物治療，有很多股骨頭壞死患者都會選擇這種治療方式，但是當保守治療股骨頭壞死已經沒有效果時，就應該考慮手術治療。但不少患者對關節置換有抵觸心理，因而都偏向保髖手術治療，那么常見的保髖手術方式有哪些呢？保髖手術治療會影響后續的關節置換？

保髖手術真的能“保留住”髖關節？

保髖手術即保留髖關節的手術，長期以來一直是股骨頭壞死治療的前沿和熱門。南方醫科大學南方醫院關節外科王健副主任醫師告訴家庭醫生在線編輯，傳統的保髖手術包括截骨矯形和髓芯鉆孔減壓（包括與之配合的鉭棒植入、植骨等）兩大類。截骨矯形術因其療效不確切，且影響后期關節置換術，已經基本被放棄。

比較新的技術有軟骨移植、富血小板血漿（PRP）治療等。幾乎每一種保髖手術在“發明”的時候，都是希望通過提供支撐、促進骨修復等方法延緩壞死的進展和壞死區域的塌陷。但是，目前沒有任何一種保髖手術被明確證明后緩解疾病進展，真正的“保留住”髖關節。

王健副主任醫師介紹說，幸運的是對于股骨頭尚未塌陷的情況，鉆孔減壓術及派生的PRP、鉭棒植入等手術對多數患者確實能起到緩解疼痛的作用，這一點已得到國外權威指南的支持。而對股骨頭已經塌陷的患者，保髖手術就沒有意義了。總之，保髖手術是重要的治療方式，，患者及家屬需要對該手術有正確的理解和合理的預期。

保髖手術治療會影響后續關節置換？

許多患者都擔心保髖手術會對以后的關節置換造成影響，那么事實是怎么樣的呢？髓芯鉆孔減壓對局部骨質的干擾破壞很小；帶血管蒂的腓骨移植、鉭棒植入等手術，其植入的骨質和鉭棒在關節置換術時也能比較容易地截出或取出。手術造成的瘢痕粘連可能對關節置換的顯露操作造成困難，但鉆孔術創傷小，且不進入髖關節囊，所以這種影響也很輕微。因而，目前主流的保髖治療手術對髖關節置換的影響可以忽略不計，王健副主任醫師介紹道。

但有一類保髖治療術——截骨矯形術對后續的關節置換的影響較大。該手術是截斷股骨近端，調整股骨頭位置，使股骨頭的負重壞死嚴重的區域。術后位置經過改變的股骨會影響股骨假體的植入，并截骨術創傷較大，造成的粘連嚴重，之后關節置換術時操作困難，神經損傷風險較高，功能恢復差。由于以上缺點以及療效不夠確切，截骨矯形術目前應用已經較少。

股骨頭壞死做了手術能保多少年？

王健副主任醫師介紹說，這需要分保髖和關節置換兩種情況討論。

首先，保髖手術只是為了緩解癥狀，并不能延緩從壞死出現到股骨頭塌陷的時間，股骨頭塌陷之后，關節置換術基本就是唯一的選項了，實際上適合保髖治療的時間窗并不長，多數患者會在2年內出現股骨頭塌陷。

髖關節假體壽命多數在20年以上，對于50歲以下的年輕患者，由于活動量較大，假體壽命可能比老年人稍短。目前最先進的陶瓷對陶瓷假體耐磨性能良好，設計壽命超過30年，是年輕患者的首選方案。

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