這些癥狀預示股骨頭壞死來襲！醫生：再不重視就晚了

在門診的時候，有些患者一來就說自己可能是股骨頭壞死。我們在生活中也經常聽到“股骨頭壞死”這樣的字眼。事實上，股骨頭壞死是怎么回事？我們能在股骨頭發病前發現一些壞死的先兆嗎？

什么是股骨頭壞死？

通俗來講，老百姓常說的“股骨頭壞死”一般是指“股骨頭無菌性（缺血性）壞死”?！肮晒恰?，就是大腿骨，“股骨頭”是指股骨靠近髖部的那一端，與髖臼共同構成髖關節。

股骨頭缺血性壞死指的是各種原因導致股骨頭血液供應受損從而導致的股骨頭細胞缺血死亡。新生骨的速度趕不上骨壞死吸收的速度，于是股骨頭骨質變得脆弱，不能承擔正常的重量，產生局部疼痛，嚴重時股骨頭內部產生微小的骨折和囊性變，甚至塌陷變扁平，髖關節的光滑的磨擦面被破壞，被繼發髖關節骨關節炎，從而導致下肢的疼痛不適，活動受限。

哪些原因會導致股骨頭壞死？

很多原因可能導致股骨頭壞死。股骨頭的血液供應可以被骨折、脫位等創傷因素破壞；一些非創傷性的原因也可以破壞股骨頭的血液供應，例如某些藥物（通常是糖皮質激素）的大量應用，酗酒，以及凝血功能異常等。

此外，一些罕見的疾病也可能導致股骨頭壞死，例如潛水員的減壓病，鐮形紅細胞貧血等。然而，并不是所有有上述因素的患者都會發展到股骨頭壞死，也不是所有股骨頭壞死都能找到特定的原因，沒有特殊原因的股骨頭壞死成為特發性股骨頭壞死。

股骨頭壞死有哪些癥狀？

早期的股骨頭壞死患者可以沒有任何的不舒服，然而隨著疾病進展，多數病人可能感到髖關節疼痛，有一部分病人疼痛可以表現在膝關節，雖然膝關節并沒有病變。最典型的早期股骨頭壞死的疼痛是負重（比如站立或行走）時髖部，尤其是腹股溝部位的疼痛，休息時能緩解。

隨著疾病進一步進展，在休息時也會感到疼痛；股骨頭壞死導致股骨頭塌陷變扁后，髖關節的磨損會迅速加重，導致繼發性的骨關節炎，疼痛更進一步加重，活動范圍受限，最終失去行走和生活自理能力。從最早出現疼痛到出現致殘性的繼發性骨關節炎的時間，可以從幾個月到數年不等。

股骨頭壞死有哪些治療辦法？

股骨頭壞死的治療可以分為生活方式的改變，藥物治療和外科手術治療三方面。采用什么治療方式取決于股骨頭病變的嚴重程度以及患者的年齡、癥狀體征、對生活質量的要求等。

所有股骨頭壞死患者都應減少負重活動，減輕股骨頭的壓力有助于延緩股骨頭的塌陷以及減輕關節疼痛，同時應避免酗酒等導致股骨頭壞死的因素。

早期的股骨頭壞死患者，關節病變尚輕微，有望通過藥物治療來減輕疼痛，延后手術時間。最主流最常用的藥物是抗炎鎮痛藥，例如西樂葆、樂松等。一些研究顯示二磷酸鹽有助于延緩股骨頭的破壞，從而減輕疼痛，但目前仍有爭議。

手術治療可以分為兩類：保髖（保留髖關節）治療和人工髖關節置換。在股骨頭沒有明顯塌陷的情況下可以嘗試保髖治療。

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