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            肩關(guān)節(jié)脫位
            掛號科室:骨外科 同類疾?。?a target='_blank'>肩周炎彈響肩老年性肩周炎肩手綜合征四邊孔綜合征

            哪些原因會導(dǎo)致脫臼?

            2017-10-16 09:30:16      家庭醫(yī)生在線

            脫臼大多是由于外傷性因素引起,無特殊的預(yù)防措施,臨床上防治的重點(diǎn)在于早期明確診斷,早期治療,則治療方法簡單,患者痛苦小,治療結(jié)果好。下面來來了解下脫臼的相關(guān)知識。

            哪些原因會導(dǎo)致脫臼?

            1、暴力所致

            肩關(guān)節(jié)脫位按肱骨頭的位置分為前脫位和后脫位,肩關(guān)節(jié)前脫位者很多見,常因間接暴力所致,如跌倒時(shí)上肢外展外旋,手掌或肘部著地,外力沿肱骨縱軸向上沖擊,肱骨頭自肩胛下肌和大園肌之間薄弱部撕脫關(guān)節(jié)囊,向前下脫出,形成前脫位,肱骨頭被推至肩胛骨喙突下,形成喙突下脫位,如暴力較大,肱骨頭再向前移致鎖骨下,形成鎖骨下脫位,后脫位很少見,多由于肩關(guān)節(jié)受到由前向后的暴力作用或在肩關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋位跌倒時(shí)手部著地引起,后脫位可分為肩胛崗下和肩峰下脫位,肩關(guān)節(jié)脫位如在初期治療不當(dāng),可發(fā)生習(xí)慣性脫位。

            2、杠桿作用力

            當(dāng)上肢高舉、外屜、外旋時(shí),肪骨大結(jié)節(jié)與肩蜂緊密相接,并形成杠桿力的支點(diǎn)。若手掌撐地暴力上傳或暴力使上肢過度外展,肱骨頭受力后向前下部滑脫,成為盂下脫位。因胸大肌和肩腫下肌的牽拉,肱骨頭又滑至肩前成為喙突下脫位。

            3、外傷

            患者側(cè)向跌倒,患肢手掌或肘后著地,暴力沿著肪骨干傳至肋骨頭,使肋骨頭沖破較薄弱的關(guān)節(jié)囊前壁,滑至除突下間隙,形成吸突下脫位,此種脫位較為多見。若暴力過大,則肋骨頭可被推至鎖骨下部成為鎖骨下脫位,但臨床上較為少見。

            脫臼都有哪些癥狀?

            1、傷肩腫脹,疼痛,主動和被動活動受限。

            2、患肢彈性固定于輕度外展位,常以健手托患臂,頭和軀干向患側(cè)傾斜。

            3、肩三角肌塌陷,呈方肩畸形,在腋窩,喙突下或鎖骨下可觸及移位的肱骨頭,關(guān)節(jié)盂空虛。

            4、搭肩試驗(yàn)(Dugas)陽性,患側(cè)手靠胸時(shí),手掌不能搭在對側(cè)肩部。

            預(yù)防脫臼的方法

            1、活動前認(rèn)真做準(zhǔn)備活動,比如說做一些環(huán)繞、伸展的活動,讓各個(gè)關(guān)節(jié)部位得到充分的活動。

            2、活動前,檢查運(yùn)動器械是否牢固,場地是否平整。

            3、活動時(shí)要采取保護(hù),尤其是要加強(qiáng)對易受傷部位的保護(hù)。

            4、量力而行,做些適合自己體力的體育活動,決不做力不能及的危險(xiǎn)動作。

            5、要盡可能地避免暴力的直接沖撞,不要在硬地(水泥地)上直接跳躍。

            脫臼該怎么治療?

            對于先天性的習(xí)慣性脫位的治療,由于沒有明顯病灶,問題出在組織結(jié)構(gòu)松弛,所以原則上以保守(非手術(shù))復(fù)健治療為主,訓(xùn)練肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉,以加強(qiáng)肌力來幫助穩(wěn)定關(guān)節(jié)。成效約為80%,除非得已,才以手術(shù)方式縮緊關(guān)節(jié)囊膜,減少關(guān)節(jié)活動的范圍以維持穩(wěn)定。至于,創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)脫位的治療則分兩方面來說:在急性期,也就是第一次脫臼發(fā)生時(shí),以往都是使用保守關(guān)節(jié)復(fù)位術(shù)后就“靜觀其變”,但是對于年輕人及愛好運(yùn)動患者的高復(fù)發(fā)率(80%―95%),也讓我們開始思考更好的治療方式以降低”明明知道,必然會發(fā)生的不良預(yù)后。近年來,由于關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的發(fā)展,以微創(chuàng)傷口的手術(shù)技術(shù),針對年輕人,運(yùn)動員,愛好運(yùn)動的患者,或特殊職業(yè)的軍人、警察等在其第一次肩關(guān)節(jié)脫臼后,適時(shí)予以修補(bǔ)剝離的肩盂唇韌帶,以減少日后復(fù)發(fā)的機(jī)會及所帶來的困擾,與復(fù)發(fā)后再治療的復(fù)雜性。

            是肘關(guān)節(jié)發(fā)生脫臼時(shí),應(yīng)立即送往醫(yī)院。同時(shí)可把肘部彎成直角,用三角巾把前臂和肘托起,掛在頸上。如果跟前無救助者,傷者本人根據(jù)肘關(guān)節(jié)的傷情判斷是關(guān)節(jié)脫位,不要強(qiáng)行將處于半伸位的傷肢拉直,以免引起更大的損傷??捎谜5氖直劢忾_衣扣,用衣襟從下向上兜住受傷的前臂,系在領(lǐng)口上,使受傷的肘關(guān)節(jié)呈半屈曲位固定在胸前,再前往醫(yī)院接受治療。

            (責(zé)任編輯:黃超宏 )

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