史占軍：這個模式 讓老年人膝關節置換不再可怕

老年人出現關節不適，早期骨關節炎一般可以靠藥物治療和運動鍛煉為主，但對于晚期關節炎患者則會被建議選擇接受人工關節置換術。人工關節置換術是骨關節炎有效治療方案之一，但對于老年人來說，接受膝關節置換手術并不是那么簡單的事情，膝關節置換術對身體狀態的要求比較高，而且手術后往往會有劇烈疼痛、惡心嘔吐等不良反應，使很多患者對人工關節置換術產生抗拒心理。

快速康復外科 讓膝關節置換不再可怕

人工關節置換術被譽為20世紀骨科發展史的重要里程碑之一，是骨關節炎的有效治療方法之一。近年來，隨著手術技術的提高、圍手術期康復的重視，和鎮痛、止血、抗凝等藥物的合理應用，膝關節置換術已由過去傳統觀念中的“大手術”變為目前“創傷小、出血少、疼痛輕、恢復快”的常規手術，可以有效解決患者關節疼痛、功能障礙、跛行等癥狀，使患者很快投入到正常的生活和工作中。這一切，都是這個手術模式理念發生了改變。早在2007年，中國工程院院長黎介壽教授就引入一項理念——加速康復外科（ERAS）理念，這是一種全新康復理念。簡單來說，加速康復的理念，就是通過一系列圍手術期手術操作的新方法，配合全面規范的疼痛蘋果，采用多模式鎮痛和個體化鎮痛等規劃化的疼痛管理方法，幫助患者平穩、舒適地渡過圍手術期，讓患者少受苦，少花錢，早出院。這項理念在近年來得到快速的發展，在結直腸、骨科、泌尿、婦科等外科手術中都顯示出積極的作用。

南方醫科大學南方醫院關節與骨病外科主任史占軍教授指出，目前人工膝關節置換術的平均住院時間已經從過去的14天縮短為7天內，原因之一就是加速康復外科理念，患者不用再經歷疼痛難忍并且漫長的康復期，大大縮短了康復時間，減輕痛苦。史占軍教授幽默的分享了自己的外科術后經驗：“我去年接受關節鏡手術后，第二天就可以正常開車去山上運動了?！?/span>

加速康復外科 為患者帶來實實在在的6大好處

史占軍教授指出，加速康復外科理念的優勢，是全方位的，給患者帶來了實在的好處：

1、有效的控制術后的疼痛感，在最大程度上減輕患者的在身體上的痛苦。

2、減少引流管和導管的使用。

3、術前無須忍受饑餓。

4、大大提高術后的康復速度，大部分接受膝關節手術的患者在術后2-3天時間，膝蓋就可以自行彎曲90°。

5、減少相關費用，縮短患者的住院時間，減少常規用藥和營養支持的相關費用。

6、大大降低人工關節置換術的風險。在我國接受人工關節置換術的患者60歲以上的占90%，雖然人工關節置換術沒有年齡限制，但是年齡太大是手術的風險因素之一。史占軍教授指出，在他的患者中，也有高壽100歲的患者能順利接受手術并且康復。

南方醫院關節與骨病外科主任 史占軍教授

史占軍：多種類鎮痛藥物方案 不必過多擔心藥物成癮

在圍手術期采用鎮痛麻醉方案，實現快速康復，讓病人實在獲益的同時，不少患者也擔心阿片類鎮痛藥物的使用會否導致成癮？史占軍教授指出，阿片類鎮痛藥屬處方藥，外科醫生會根據患者的情況，制定合適的鎮痛方案，加上圍手術期用藥量與用藥周期短，成癮風險很低。此外非甾體抗炎止疼藥的加入使用，也可以大大減少風險，患者不必過度擔心。

中國首部《人工關節置換圍術期工作手冊》將于近期發布

史占軍教授指出，對于患者來說，快速康復外科理念是一項有效減輕手術痛苦的理念，并且在我國接受人工關節置換術的患者每年以20%的速度增長，所以在人工關節置換圍術期內進行加速康復管理就顯得尤其重要。但現階段加速康復（ERAS）的普及率和實施率并不高，年輕的醫生對術前、術后加速康復（ERAS）管理工作了解不夠，各個醫院流程不一致，并且不規范影響了手術質量。因此，史占軍教授擔任主編的《人工關節置換圍術期工作手冊》的出版對切實推動骨關節科醫生實施ERAS舉措和圍術期管理方面有較強的指導意義。

據介紹，《人工關節置換圍術期工作手冊》由史占軍教授擔任主編，中華醫學會骨科分會關節學組組織編寫并推薦出版。本書讀者定位于骨關節科醫生群體，目的在于在骨關節科醫生中普及加速康復理念（ERAS）和相對標準化的臨床舉措，以實現提高病人舒適度和滿意程度，減少術后并發癥，提高病房的周轉率，加速病人的術后康復。此手冊共包含了19個圍術期管理ERAS板塊，涵蓋了整個手術前、手術中、手術后三個階段的管理和實施措施。《人工關節置換圍術期工作手冊》的編寫團隊覆蓋了全國多省多單位的骨關節科專家的臨床意見和經驗，并結合ERAS諸多共識和指南歷時2年撰寫得出，此書的出版將填補我國人工關節置換圍術期管理領域的空白。

家庭醫生在線（www.zpeb.net）原創內容，未經授權不得轉載，違者必究，內容合作請聯系：020-37617238