降尿酸藥物怎么選？專家呼吁注意痛風防治的常見誤區

隨著人們生活水平的提高，我國高尿酸血癥患者的人數在迅速上升。有最新的流行病學調查統計，我國已有1.8億人患有高尿酸血癥，而有10%的患者發生過痛風。很多患者都說，痛風發作的時候會讓人生不如死，會讓人永遠記住這種痛。但是實際情況卻是“好了傷疤忘了痛”。根據暨南大學附屬第一醫院風濕科周毅主任介紹，我國目前對痛風及高尿酸血癥的治療現狀并不理想，這可能給患者帶來嚴重的危害和后果。

痛風患者治療不規范 有可能危及生命

面對痛風，很多人第一個反應就是止痛。的確，在痛風的急性發作期，應該采取對癥治療，可通過使用秋水仙堿、消炎止疼藥、激素藥這三類藥為患者達到止痛的目的。但這遠遠不夠！周毅主任表示，痛風是高尿酸血癥的陽性癥狀，只有切實進行規范治療，控制好尿酸的數值，才能真正實現治療痛風的目的。

但是，很多痛風患者并沒有接受規范的治療，只重視痛風急性期治療，而忽略間歇期的降尿酸及并發癥的預防。臨床上很多痛風患者一發生痛風就喜歡口服或注射激素進行止痛，而忽視了后續降尿酸的治療。周毅主任表示，“雖然激素對治療痛風見效快，但是如果長期只通過激素進行治療，可能導致痛風發作越來越頻繁，發生復發難治性痛風。久而久之體內痛風石可能形成破潰，引起感染，最終需要截肢保命。同時，過量使用激素會導致免疫力降低，增加感染的風險。”

另外，如果體內尿酸一直處于較高的水平，除了會引發痛風，還會對人體造成嚴重危害。“高尿酸血癥的危害最多見于腎臟，可以導致腎結石的產生，使腎功能受損，最終導致尿毒癥”，周毅主任表示，“而在心血管診療常規中，高尿酸血癥是四大血管病獨立的高危因素，可引發糖尿病、高血脂、高血壓、冠心病、腦梗等疾病的發生，危及健康與生命。”同時，高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖等因素又會加重高尿酸血癥的病情，使之進入惡性循環，逐步加重病情，加深危害。

痛風如何規范治療？這些注意事項要留意

痛風如何規范治療？總的來說，嚴格藥物干預與積極的飲食管理，才能讓痛風不再來。周毅主任表示，一旦發生痛風，一定要積極到醫院就醫。首先要找專科醫生對身體情況進行評估，制定治療方案并堅持進行降尿酸治療。在治療過程中還應該注意進行檢測，確保療效及身體功能正常，以便對治療方案及時作出調整。同時還要保證良好的生活作息與飲食習慣，才能治好痛風。那么，在治療痛風的過程中還有什么要注意的呢？

1、高尿酸血癥什么時候需要用藥物干預？

很多人認為，治療高尿酸血癥就是把尿酸的數值降到正常值的范圍內就可以了。但是事實并非如此。周毅主任表示，對于有痛風發作的患者，治療目標是要把血尿酸值控制在小于360μmol/L的范圍。對于有痛風結石的患者，血尿酸水平則必須控制在300μmol/L以下。堅持把血尿酸值控制在這個范圍內，可以使沉積在關節處的痛風石逐漸溶解并排除體外，還能降低代謝綜合征、心腦血管疾病、腎功能衰竭發生的風險。

2、降尿酸藥物要怎么選？

我國目前市面上對于治療高尿酸血癥的藥物主要有兩大類共三種。一類是抑制尿酸生成的藥物：別嘌醇與非布司他；另一類是促進尿酸排泄的藥物：苯溴馬隆。周毅主任表示，一般情況下，這幾種藥都可以使用。但如果腎功能不好的人，不建議使用苯溴馬隆。而肝功能不好的人吃別嘌醇要注意。如果肝、腎功能有損害的患者，應該從小劑量開始用藥。因此，在接受降尿酸藥物治療時，用藥前的評估與用藥后的檢測十分重要。

3、尿酸降下來以后可以停藥嗎？

由于引起血尿酸異常升高的因素較復雜，如遺傳因素和生活習慣等等。臨床上大部分患者都需長期維持藥物治療，以保證血尿酸長期達標，只有少部分患者停藥后血尿酸水平能維持正常。周毅主任，患者在停藥前一定要征得醫生同意，切忌擅自停藥。

要想了解更多關于痛風與高尿酸血癥的相關問題，歡迎在7月13日來到暨南大學附屬第一醫院陽光大廳，屆時風濕科周毅主任將帶領風濕科專家為廣大患者進行現場解答。

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