肩周炎和肩袖損傷怎么鑒別？

肩周炎和肩袖損傷都會引起肩關節周圍疼痛或僵硬，不少中老年人都有這樣的困擾，當肩關節活動到某一角度時疼痛或無力，胳臂抬不起來，夜間睡覺經常會痛醒，不能側臥，疼痛持續一年以上。而且每次運動后疼痛會加重，被診斷為肩周炎后，經過很多治療都無法徹底好轉，這種情況可能就是肩袖損傷。那肩周炎和肩袖損傷如何鑒別診斷呢？

首先，肩袖損傷和肩周炎的病因是不同的，發病范圍也不一樣。肩袖損傷大部分情況下是外傷導致的，只發生在肩峰部位；而肩周炎是病理性的，肩周炎是各種因素長期刺激導致的，病變范圍很寬，在肩關節關節面，以及胸大肌，背闊肌，肱二頭肌，三角肌，岡上肌等肩關節周圍軟組織的炎癥都屬于肩關節炎范圍。可見，這兩種病變是局部與整體的關系。

其次，臨床癥狀也不一樣。肩袖是肩關節內四根肌腱的統稱，位于肩峰和肱骨頭之間，可以幫助穩定肩關節。肩袖損傷主要表現為肩關節疼痛和無力，患者肩外展上舉時疼痛，甚至上舉無力，甚至合并肩關節活動受限。往往被誤診為肩關節炎，進行功能鍛煉不能幫助肩袖撕裂止痛，反而加重病情。肩周炎又稱肩關節周圍炎，以肩部逐漸產生疼痛，進行性加重，肩關節活動功能受限為主要表現，進行檢查發現肩關節囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊存在慢性特異性炎癥。第三，肩袖損傷和肩關節炎可以考慮通過X線檢查進行鑒別診斷。肩關節炎進行放射檢查會發現肩關節關節囊，周圍韌帶等顯影異常。肩袖損傷患者的關節面、關節囊沒有異常，B超檢查可能有局部肌肉或者肌腱的拉傷甚至撕裂。