經常腰酸背痛嗎？你可能得了肌筋膜炎！

何為肌織炎？肌織炎也許你不熟悉，但是腰酸背痛你聽說過嗎？

肌織炎，肌肉組織炎或稱之為肌肉筋膜炎、肌筋膜炎，而更傳統一些的稱法為肌肉勞損，對于肌肉來說，包裹肌肉纖維的那一層薄薄的膜因為各種原因發生了變厚（慢性勞損），水腫（急性損傷），局部微循環變差，代謝產物不能及時排出，肌筋膜和肌肉纖維發生了病變從而產生了系列癥狀。西醫也有人稱為肌筋膜疼痛觸發點（myofascial trigger points），而中醫學則將之并入“痹癥”。

幾乎每個人在不同時期都會發生肌筋膜炎

日常生活中，發生頸肩部疼痛，腰背部疼痛的朋友非常多，其中大部份是屬于肌肉筋膜疼痛，這些癥狀往往是長期疲勞或反復操作性損傷導致，有一部分在寒冷的因素誘發下也會發生并且加重，所以中醫學認為是風寒濕邪氣入表，阻滯經脈，這與我們平常所說的風濕性關節炎或者類風濕性關節炎有區別。

流行病學調查顯示幾乎每個人在不同時期都會發生肌筋膜炎，而有明顯癥狀的肌筋膜炎患者占慢性疼痛病人的95%，其中老年人和運動員發生率特別高。典型的肌筋膜炎的癥狀是肌肉僵硬，壓痛，有的肌肉摸上去有條索樣增生，用力按摩這些肌肉時會產生酸脹、疼痛，甚至有放電樣感覺，久坐久站，甚至睡久了都會發生酸脹疼痛的感覺，運動一下好一點，再時間久了又痛，這就是肌筋膜炎的典型癥狀。

肌筋膜炎發生在頸背腰部特別常見，因為這部分的肌肉寬大，受力繁重，是我們維持直立體位的關鍵肌群，因而特別容易患上此病，所以門診因為頸背部疼痛來就診的患者非常多見。由于現代社會生活和工作方式的改變，低頭族和宅居生活的增多，頸肩部的肌筋膜炎發生率逐步增加，而長時間駕駛和久坐久躺的生活習慣使得臀部肌肉和腰部肌肉的筋膜炎發生也在增加。而一些沒有任何癥狀的年輕人群中有超過45%的女性和54%的男性可以檢查出存在肌筋膜炎的痛點，對一些有慢性緊張性頭痛的患者中有超過85%存在頸部的肌筋膜炎，而很多誤認為有風濕性膝關節痛的患者可能會發生臀部的肌筋膜炎。

低強度肌肉收縮的職業人群為何更容易患肌筋膜炎？

有研究顯示，人類4歲后因為長時間保持肌肉收縮，就開始有供應肌肉的小血管被壓迫造成局部循環改變，產生無癥狀的肌筋膜炎。成年后發生肌筋膜炎的患者多見于辦公室工作人員、音樂家、家務勞動者等長時間低強度肌肉收縮的職業人群，所以，肌筋膜炎的發生與人類生活和工作方式有密切聯系。

典型的肌筋膜炎的病例應該是頸肌勞損，剛開始的時候僅僅是長時間低頭工作帶來的頸部不適，一些輕度的勞累感，經過休息后可以明顯緩解。但是長期低頭工作后，會發現工作時不能持續很長時間，頸部的酸痛不適加重，需要被動的活動頸部關節，甚至扭動關節聲響來緩解不適感，有些人會發展到頭暈，嘔吐感等頸椎病的癥狀，觸摸頸后方肌肉可感覺僵硬和條索感，按摩后有輕松感覺，但癥狀很快卷土重來。可能你覺得得了頸椎病，但這是肌肉的問題，稱為頸部肌筋膜炎，或稱為頸肩綜合征。

當寒冷的狀態時，如果保暖不足，抗寒基本靠抖，肌肉長時間收縮（產熱）會發生肌肉過度耗氧，組織缺血也會發生炎癥，這也是中醫所說的風寒痹癥。所以，從發病機理上看，長時間動的過多和不動的狀態對于我們的肌肉系統來說都是災難，而肌筋膜炎就是筋膜和肌肉纖維由于過度勞損發生了循環障礙，代謝產物堆積，產生的局部（非細菌性）炎癥。

中醫藥對肌筋膜炎有很好的治療效果

肌筋膜炎治療方法非常多，而中醫中藥和康復理療起了很大作用。治療肌筋膜炎首先是停止慢性勞損，停止一些低強度長時間的工作方式，使肌肉充分休息。其次要有目的的鍛煉肌肉，這種鍛煉是康復性的拉伸肌肉和肌肉筋膜組織，最好是在骨科和康復科醫師的幫助下，了解是哪一個肌肉的問題，有計劃按方法來鍛煉。改善局部癥狀和病理狀態更合理的方法應該是加強局部微環境的循環，促進炎癥因子的代謝。中醫傳統針灸推拿方法和藥物熏蒸，以及中藥外治的方法都取得一些療效，特別強調了溫經通絡活血的原則，基本的方法是熱敷，熱敷也包括一些紅外線和頻譜儀的治療方法。對于針灸和針刀來說，可能起作用的機制在于疏通組織，解除痙攣，但需要到有資質的正軌醫院操作。西藥的非甾體消炎藥對于筋膜組織的炎癥有很好的控制作用，從而達到非常有效的臨床效果。

肌筋膜炎的治療是需要綜合治療，標本兼治，其中我們推薦個體化運動鍛煉和熱敷理療。萬病皆有因，而對于運動系統的疾病來說，病來源于不恰當的運動和姿勢，工作方式，所以治病需要除因，需要預防，需要調節和養護我們的骨骼和肌肉，甚至筋膜。

專家簡介：吳昊，副主任醫師、副教授，博士，暨南大學附屬第一醫院脊柱外科副主任。中國醫促會脊柱內鏡學組委員, 世界華人神經外科協會脊柱脊髓專委會委員，廣東省骨科醫師分會委員、秘書，脊柱內鏡專業組副組長，廣東省脊柱外科學會腰椎學組委員，廣東省中西醫結合學會脊柱外科分會常委，廣東省中醫藥學會脊柱外科分會委員，廣東省醫學會骨科分會微創骨科學組委員，廣東省健康管理學會骨科分會常委，《中國脊柱脊髓雜志》青年編委。

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