腰背痛、晨僵、休息不能緩解 要警惕是強(qiáng)直性脊柱炎

腰酸、背痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)不良……大多數(shù)人休息一下可能癥狀就好了，然而對(duì)于強(qiáng)直性脊柱炎患者來(lái)說(shuō)卻恰恰相反，這些癥狀常在睡醒后出現(xiàn)，需要活動(dòng)開(kāi)來(lái)才能緩解。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院中醫(yī)正骨科副主任醫(yī)師陳樹(shù)清提醒，對(duì)于年齡不超過(guò)45歲，尤其是青年男性，出現(xiàn)交替的臀部疼痛、腰背痛，晚上睡覺(jué)時(shí)疼痛明顯，早起時(shí)有晨僵表現(xiàn)，持續(xù)超過(guò)3個(gè)月時(shí)，要警惕是強(qiáng)直性脊柱炎。

副主任醫(yī)師 陳樹(shù)清

逐字解說(shuō) 帶你認(rèn)識(shí)強(qiáng)直性脊柱炎

強(qiáng)直性脊柱炎是一種好發(fā)于15-30歲的中青年男性，尚不能治愈但可致殘的自身免疫性疾病。陳樹(shù)清逐字解說(shuō)這種疾病，“脊柱”是該病主要累及的部位，包括頸、胸、腰椎和骶髂關(guān)節(jié)，四肢關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)、手部關(guān)節(jié)；甚至?xí)绊懫渌M織器官，出現(xiàn)眼睛、心臟、皮膚黏膜、腸道病變等。

“炎”指炎癥，是導(dǎo)致疾病的罪魁禍?zhǔn)祝捎诨颊唧w內(nèi)促炎性因子大量聚集，形成了“瀑布樣”的炎性反應(yīng)，破壞了促炎因子和抗炎因子之間的平衡。陳樹(shù)清指出，目前強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病機(jī)制尚不明確，但與人類白細(xì)胞抗炎B27（HLA-B27）密切相關(guān)，超過(guò)九成的患者HLA-B27呈陽(yáng)性。

“強(qiáng)直”是指疾病帶來(lái)的后果，正常的脊柱由椎體和椎間盤(pán)組成，當(dāng)炎癥不斷地侵犯和攻擊脊柱，甚至與椎體融合時(shí)，脊柱就失去了活動(dòng)度，變得像“竹節(jié)”一般僵直。嚴(yán)重的患者還會(huì)導(dǎo)致脊柱彎曲變形、駝背、致畸致殘等。

休息不能緩解的腰背痛 要警惕是這種病

“雖然強(qiáng)直性脊柱炎是不是遺傳病尚未定論，但患者家屬患病的危險(xiǎn)性比一般人高出40倍，且目前并沒(méi)有特殊的方法能得知新生兒是否患病。更遺憾的是，該疾病并無(wú)特殊的預(yù)防方法。” 陳樹(shù)清指出，強(qiáng)直性脊柱炎關(guān)鍵是要早期發(fā)現(xiàn)，規(guī)范治療。

如何早期識(shí)別強(qiáng)直性脊柱炎的“蛛絲馬跡”？陳樹(shù)清表示，疼痛、晨僵、關(guān)節(jié)活動(dòng)不良是強(qiáng)直性脊柱炎的典型癥狀，尤其是長(zhǎng)時(shí)間靜止會(huì)加重，活動(dòng)后可以減輕是其最大的特點(diǎn)。如果年齡不超過(guò)45歲，持續(xù)腰背痛超過(guò)3個(gè)月，尤其是休息不能緩解，睡醒后加重，需要及時(shí)到醫(yī)院檢查，排查疾病。

“當(dāng)疑似強(qiáng)直性脊柱炎時(shí)，醫(yī)生會(huì)做一些血液生化檢查、免疫學(xué)檢查、HLA-B27檢測(cè)等常規(guī)檢查，以及X線、MRI、CT等影像學(xué)檢查來(lái)幫助診斷。”

堅(jiān)持用藥是主要的治療方式

確診強(qiáng)直性脊柱炎之后，下一步就是規(guī)范的治療。陳樹(shù)清介紹，隨著治療理念的變遷，目前治療已不再僅限于止痛，而是讓患者能獲得更好的生活質(zhì)量，當(dāng)然，這離不開(kāi)患者和醫(yī)生的共同合作，長(zhǎng)期規(guī)范治療。

“藥物治療依然是強(qiáng)直性脊柱炎重要的治療方法，主要的藥物有兩類：一類是對(duì)癥治療，抗炎、鎮(zhèn)痛的非甾體抗炎藥（NSAID），另一類是可以直接針對(duì)炎性因子治療的腫瘤壞死因子抑制劑（TNF抑制劑）。還有一些起輔助治療作用的慢作用藥和激素等，必要的時(shí)候還會(huì)采取手術(shù)來(lái)補(bǔ)充治療。”

陳樹(shù)清提及，強(qiáng)直性脊柱炎在中醫(yī)已有記載，相當(dāng)于中醫(yī)的“大僂”。中醫(yī)根據(jù)辨證論治的理念，在治療方面也有一定的優(yōu)勢(shì)。

除了臨床上的一些治療手段，對(duì)于患者本身而言，堅(jiān)持鍛煉也必不可少。陳樹(shù)清提醒，定期適當(dāng)?shù)纳眢w活動(dòng)，如晨起伸展、瑜伽、游泳、散步、力量訓(xùn)練等，可以增加身體的靈活性，改善運(yùn)動(dòng)范圍，減少?gòu)?qiáng)直性脊柱炎相關(guān)的疼痛和僵硬，也是治療和控制病情的重要一環(huán)。

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