肩膀疼痛，你還在讓肩周炎背黑鍋嗎？快檢查自己是不是肩袖撕裂了！

幾個月前，姚女士發(fā)現(xiàn)自己每次打完羽毛球后都會出現(xiàn)肩痛癥狀，關節(jié)活動也不如以前順暢。她的朋友告訴她，這是“肩周炎”的癥狀。聽了朋友的提醒，為了根治自己的“肩周炎”，姚女士一邊吃著西藥、中藥，一邊做著理療、推拿、針灸。然而，這樣折騰了兩個多月，病情不但不見好轉(zhuǎn)，還愈發(fā)加重了，甚至連穿衣洗澡都感覺疼痛難忍。

于是，姚女士來到廣州市紅十字會醫(yī)院就診。經(jīng)過仔細檢查，骨科關節(jié)病區(qū)的副主任王文教授判斷姚女士并不是肩周炎引發(fā)的癥狀，建議姚女士做個核磁檢查，找出病因。最終，核磁結(jié)果顯示為“肩袖撕裂”。明確了病因，廣州市紅十字會醫(yī)院骨科的王文教授、王敏主治醫(yī)師及醫(yī)護團隊在嚴密分析后，決定采用“肩關節(jié)鏡檢+肩袖修補手術”的方式為姚女士治療。

肩關節(jié)鏡檢+肩袖修補術

術后第二天，姚女士即可起床活動，疼痛感明顯緩解，再也沒有出現(xiàn)夜間疼痛的癥狀了。

術后疼痛感明顯減輕

肩痛=肩周炎？

據(jù)統(tǒng)計，肩痛已成為第三大常見疼痛癥。肩痛問題不容易小覷，但是許多患者和醫(yī)生都普遍將肩痛錯誤等同于肩周炎，對肩痛存在極大的誤解。

肩周炎，在醫(yī)學上被稱為“凍結(jié)肩”，指病患關節(jié)的活動受限。但肩周炎群體只占肩痛患者人群的15%，多發(fā)于40至70歲中老年人，女性群體較男性發(fā)病率高。隨著人們對肩部疾病的認識程度日益加深，這種將肩痛和肩周炎“一概而論”的判斷是非常不準確的，國內(nèi)外最新的教科書更是已經(jīng)取消了“肩周炎”這一疾病名稱。

與此相對應的是，在肩痛人群中，肩袖損傷或撕裂是最常見的。肩袖又叫旋轉(zhuǎn)肌，由附著在肱骨大結(jié)節(jié)的岡上肌、岡下肌、小圓肌和附著在肩胛下肌的腱性組織所構成，包裹于肱骨頭附近，因形狀酷似袖口而得名。肩袖在肩關節(jié)運動中起著支撐、穩(wěn)定、維持肱骨頭與關節(jié)盂正常支點的作用。

肩袖損傷或撕裂這類疾病通常是指患者勾狀的肩峰和肩袖撞擊導致疼痛，一般也常見于退變損傷和過勞損。如果碰到肩痛表現(xiàn)為肩痛、僵硬、肩部上舉無力，那基本上可以確定是肩袖損傷作祟。

肩袖損傷如何自測？

為了更好辨別日常生活中的肩痛，王文教授科普了一種疼痛弧試驗，在家也可簡單自測。

一般來說，正常人士肩關節(jié)外展上舉時應無任何疼痛。若測試者外展60o～120o的弧度內(nèi)出現(xiàn)疼痛，超過120o則疼痛消失；然后上臂從上舉位沿原路放下時，又在120o～60o之間出現(xiàn)疼痛則為陽性體征，即出現(xiàn)“弧痛”，提示有肩袖損傷，尤其是岡上肌的損傷。

王文教授表示，如果有相關的癥狀表現(xiàn)，一定要及時去醫(yī)院就診檢查。

肩袖損傷如何治療？

王文教授介紹，肩袖損傷的治療主要分為非手術治療和手術治療兩種方法：

1、非手術綜合治療

非手術綜合治療適用于病程早期，特別是傷后少于3個月的患者和肩袖部分撕裂、不愿接受手術治療的完全撕裂的患者和老年患者。早期單純肩袖挫傷患者經(jīng)非手術綜合治療4到6周，組織腫脹即可消退，有利于后續(xù)手術操作。

非手術治療肩袖損傷的方法主要包括：非激素類抗炎藥物應用，如鎮(zhèn)痛、止血、脫水、活血化淤等藥物治療；鈣化沉淀物抽吸，同時配合局部痛點封閉、理療，并于患肩外展、前屈、外旋位予石膏或外展架固定3～4 周；隨后進行各種有利恢復肌肉力量的練習及綜合康復方法，多可收到良好的療效。

但目前越來越多的學者認為，一旦確診肩袖損傷后，應盡早行手術治療。因為隨著病程的延長，肩袖損傷的程度加重，損傷的尺寸大小會增加，且肌腱發(fā)生退變、肌腱質(zhì)量下降，會影響到術后肩袖愈合。

2、手術治療

手術治療適用于完全性肩袖撕裂和對非手術治療不滿意的肩袖部分撕裂者：針對肩袖完全撕裂者的手術方法，應選擇原肌腱附著區(qū)域肌腱——骨重新固定，用不可吸收縫線牢固縫合；針對肩袖部分撕裂者，手術宜行斷裂部位吻合修復。

若患者在非手術綜合治療4到6周后，仍不能基本恢復肩關節(jié)的外展活動，或50歲以下急性損傷病例伴肩關節(jié)外旋、外展、主動上舉受限，影像學證實肩袖破裂者，應盡早考慮手術治療。

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