走幾百米便腰腿酸痛？小心是腰椎管狹窄癥惹的“禍”

隨著人口老齡化及生活方式的改變、活動量比較少，腰椎管狹窄癥的發病率越來越高。

2021年4月23日與24日，由廣東省醫師協會骨科醫師分會主辦，暨南大學附屬第一醫院、暨南大學附屬順德醫院、暨南大學附屬潮汕醫院共同承辦的第三期單側雙通道脊柱內鏡技術學習班（廣州站）在廣州暨南大學解剖實驗室成功舉行，來自國內各地約60多位專家學者和學員共聚一堂，探討腰椎管狹窄癥的最新微創治療進展，并分享了自己的經驗。

暨南大學臨床研究院院長、暨南大學附屬第一醫院骨科學科帶頭人、大會名譽主席查振剛教授、大會主席林宏生教授、大會執行主席吳昊副教授等出席開幕儀式并致辭，對各位與會的骨科同道表示了熱烈的歡迎。

大會共分為學術交流和培訓學習兩部分，分兩天舉行。第一部分為學術交流，大會邀請國內UBE專家學者進行專題演講和授課，分享UBE技術領域最權威醫學觀點，闡述國內目前UBE的最新進展和臨床應用、UBE的適應癥及手術要點等。在第二部分的實操訓練中，依托暨南大學豐富的教育資源，學習班在暨南大學醫學院進行了UBE的標本實操培訓，學員通過切身實際操作去體會了該技術的操作要點及注意事項。

會議合照

腰腿痛困擾多年，澳門患者廣州求醫

來自中國澳門67歲的李叔，出現腰痛2年，加重伴右下肢疼痛、麻木1年，間歇性跛行嚴重，行走不超過20米，多次保守治療后效果欠佳，嚴重影響了日常生活。經CT、MRI檢查，李叔被診斷為“腰4/5椎管狹窄癥”。考慮到患者年齡高、基礎疾病多，傳統后路手術風險較大，經澳門醫療委員會推薦至暨南大學附屬第一醫院行微創治療。

暨南大學附屬第一醫院脊柱創傷一區吳昊團隊接診后，術前反復討論并制定詳細手術治療方案，即UBE——單側雙通道內鏡技術微創治療腰椎管狹窄癥。近期，吳昊團隊成功完成微創單側雙通道脊柱內鏡技術下腰椎管減壓術，靶向切除增厚黃韌帶，松解側隱窩及神經根。術后患者疼痛立刻解除，術后3小時即下地行走，手術創傷小，背部僅有兩個1.0cm小切口。李叔及其家屬表示非常滿意治療效果。

吳昊團隊手術過程中

大會執行主席、暨南大學附屬第一醫院吳昊指出，腰椎椎管狹窄癥是指各種原因引起椎管各徑線縮短，壓迫硬膜囊、脊髓或神經根，從而導致相應神經功能障礙的一類疾病。它多發于40歲以上的中年人。靜或休息時常無癥狀，行走一段距離后出現下肢痛、麻木、無力等癥狀，需蹲下或坐下休息一段時間后，方能繼續行走。隨著病情加重，行走的距離越來越短，需休息的時間越來越長。

腰椎管狹窄癥并非都要做手術

“并非所有的腰椎管狹窄癥都需要手術，要根據患者的實際情況進行判斷和治療。”吳昊指出，手術主要目的是椎管減壓、松解神經，使患者獲得更好的功能及生活質量。在采用腰部保護、理療推拿按摩、藥物外敷及藥物治療后，癥狀消失，就可以不做手術了。如果通過保守治療都沒有辦法解決腰腿痛，那么就要考慮做手術。吳昊強調，脊柱醫生行手術治療要結合患者的癥狀、體征，而不是單純的閱片，根據影像學資料進行治療，一切都要看“人”，才決定是否要做手術。

傳統開放手術切口大，需要大范圍切斷肌肉、神經、小血管、韌帶，導致術后腰背痛、術段肌肉萎縮及腰椎失穩。隨著微創外科的發展，脊柱內鏡技術逐漸成為治療腰椎椎管狹窄的常用方法，但脊柱內鏡技術的缺點也十分明顯，如手術視野受限，手術通過單個通道使器械的活動范圍受限；套管直徑限制其只能使用特定器械，而不能使用傳統外科器械和常規關節鏡器械；脊柱內鏡技術的學習曲線長；減壓效率低等。

吳昊介紹，UBE（Unilateral biportal endoscopy）技術是指單側雙通道關節鏡下的脊柱內鏡手術，可適用于各種類型的腰椎間盤突出癥、椎管狹窄癥及輕度的腰椎滑脫癥，是一項為狹窄而生的新興脊柱微創技術。UBE 結合了顯微鏡和內鏡的優勢。UBE 技術有2個通道，一個通道提供手術視野和連續沖洗，另一個通道用于器械操作，所以UBE 擁有良好的視野，并且單獨的操作通道增加了手術操作的靈活性，使操作更加容易。連續沖洗功能有利于提供更加清晰的視野；熟悉的后方入路，學習曲線低；應用傳統器械即可，不受特殊器械限制，處理椎板效率高。

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