17歲女生頻頻腰痛，竟是特發性脊柱側彎，成功矯形后還長高4公分

醫學指導：廣州醫科大學附屬第三醫院脊柱外科主任醫師吳增暉、副主任醫師王簕

開學啦！玩耍了一個寒假的“神獸”們又要收拾心情乖乖回到課堂了。在課桌前，彎腰駝背、坐沒坐相的小朋友經常受到家長和老師的嘮叨。大人的嘮叨也不是沒有道理，由于青少年兒童正處于身體發育階段，錯誤的姿勢形成習慣后、很容易導致一種嚴重的疾病——青少年特發性脊柱側彎。

近日，廣州醫科大學附屬第三醫院（后簡稱“廣醫三院”）脊柱外科就接診了一位特發性脊柱側彎的年輕患者。17歲的高二女生小梅（化名）腰部出現了連日的輕微疼痛和酸脹。在家人陪同下，小梅來到廣醫三院就醫，檢查發現她腰痛的原因竟是“青少年特發性脊柱側彎”。經廣醫三院脊柱外科吳增暉教授團隊為其實施的“后路脊柱側彎矯形手術”，小梅側彎的脊柱得以矯正，身高還增長了4cm。

特發性脊柱側彎是青少年并不少見的骨骼系統疾病，多見于女性，國內外報道的發病率在2%左右。青春期是孩子生長發育的高峰，也正是脊柱側彎的快速進展期，但不少家長對該病認識不足，錯過黃金治療期，給孩子和家庭造成不小的壓力和負擔。青少年為何會特發脊柱側彎？脊柱側彎又應該如何預防與治療？開學季，為了讓孩子們在新學期里健康挺拔，聽聽脊柱外科的專家怎么說。

花季少女頻頻腰痛、脊柱S型，竟是脊柱側彎在作祟

今年17歲的小梅正讀高二，素來學習成績優異的她常常復習到深夜。由于長時間的伏案看書寫作業，小梅開始感受到連日的腰部疼痛，坐久了之后還會有微微的酸脹感。開始時，小梅媽媽以為她只是坐久了之后腰肌勞損，并未放在心上，準備給她買幾貼膏藥貼上，但掀開衣服一看，小梅媽媽發現不對勁了，小梅的背部好像不平整，左側比右側微微隆起。感到事情不簡單，媽媽趕緊帶小梅來到廣州醫科大學附屬第三醫院脊柱外科就診。

在聽完小梅媽媽的描述后，廣醫三院脊柱外科主任醫師吳增暉對小梅進行了仔細的查體，并讓她拍攝了脊柱全長X線片，結果發現小梅胸腰段呈現局部向左側側凸，角度為40°，結合體格檢查，終于找到了小梅頻繁出現腰部疼痛、酸脹的原因——青少年特發性脊柱側彎。

▲小梅術前拍攝的脊柱全長X線片

廣醫三院脊柱外科副主任醫師王簕介紹，青少年特發性脊柱側彎是發生在青少年時期的脊柱冠狀位、矢狀位和軸位上的序列異常。正常人的脊柱從后面看應該是一條直線，并且軀干兩側對稱、雙肩等高。脊柱側彎可表現為脊柱偏離身體正中線，側凸部位可向側方弧形凸起或呈現脊柱S形畸形。嚴重的脊柱側彎可能會影響青少年的生長發育，甚至影響心肺功能，不可大意，需及時就醫。

切勿自行矯正，青少年脊柱側彎需盡早檢查干預

“總說她彎腰駝背，叫她坐直也不聽，沒想到是脊柱側彎導致的！”以前小梅媽媽總批評小梅坐沒坐相，知道病因后才恍然大悟。針對小梅的情況，吳增暉主任建議進行矯形手術。提到手術，小梅媽媽有些猶豫。孩子才17歲，擔心手術會導致孩子脊髓損傷，影響日后正常生活。

那么，是否能通過佩戴矯形器或者讓孩子多注意姿勢來自行矯正呢？

王簕副主任提到，很多家長認為側彎只需要提醒孩子注意姿勢就能矯正，但事實上需要具體問題具體分析。像小梅這種脊柱側彎比較嚴重，生長發育趨向穩定的患者，及時手術干預能預防遠期腰椎快速退變引起的更嚴重腰背部疼痛和神經功能障礙。另外，現在市面上存在許多所謂的“挺背神器”、“坐姿訓練器”，但是每個人的脊柱情況都不相同，支具怎樣使用和調整是因人而異的，需要脊柱外科專家進行指導，不能一概而論。

手術不僅要為小梅矯正側彎嚴重的脊柱，而且要盡可能減少對孩子后續腰椎活動的影響，保留腰椎正常功能。吳增暉教授團隊經過反復研討和與家屬的充分溝通，為小梅制定了個性化手術方案。為了保證手術質量和安全，醫生團隊在術中使用了神經電生理監測儀，并由經驗豐富的技師進行細致監測，為手術過程保駕護航。術中，醫生在患者的胸12-腰3椎體上共植入了8枚螺釘，同時在左側利用去旋轉技術糾正椎體旋轉。

▲小梅術前、術后脊柱全長X線片對比

術后，小梅恢復良好，后背沒有再凸起了，外觀上也得到了很好的改善，胸腰段側彎從術前40°下降到術后8°。身高也從原來的168cm變為了172cm，足足長了4cm。

吳增暉主任說道，由于脊柱側彎一定程度上會影響生長發育，所以患兒最適宜的手術年齡是15-16歲左右，此時生長發育趨向穩定，矯形效果較好。所以家長們如果發現孩子出現雙肩的不等高、兩肩胛骨向后凸起、雙側胯骨不等高、走路向一側傾斜等情況，就需要引起高度重視，孩子可能患上了青少年特發性脊柱側彎，建議及時就醫。

防治青少年脊柱側彎，從早發現開始！

王簕副主任介紹，青少年脊柱側彎可以簡單分為結構性脊柱側彎和非結構性脊柱側彎，前者多見于特發性脊柱側彎，是一種病因不明的導致患者脊柱側彎畸形的疾病；后者是由一些特殊因素如不良姿勢導致的脊柱側彎，不論是哪一種脊柱側彎，關鍵都是要做到早發現，早干預。因為脊柱側彎有進展加重的風險，這要求家長應重視患兒生長過程中脊柱外觀的變化。同時，青少年平時應養成良好的姿勢，預防姿勢不良性脊柱側彎的發生。

（1）保持正確坐姿：孩子學習時，注意頭要擺正，不要向兩邊偏離，眼睛距離課本約30厘米，挺胸坐直，胸口距離桌子約一拳的距離，不要彎腰駝背。

（2）矯正錯誤姿勢：“葛優躺”、“二郎腿”、彎腰駝背等姿勢很容易造成脊柱側彎，應即使矯正。

（3）注意背包重量：平時建議給孩子使用雙肩書包，少背單肩包。書包應該低于兒童體重的1/10，不宜過重。

（4）適當運動：蛙泳、跑步、仰臥起坐等對稱性的運動對于預防脊柱側彎有不錯的效果。運動是應注意兼顧雙側肢體，不要長時間屈曲體位。

（5）定期體檢：定期給孩子做脊柱檢查。尤其是發現孩子有雙肩不等高、彎腰駝背、走路向一側傾斜的情況時，應盡早就醫矯治。