“風濕”知識知多點：膝關節疼痛該怎么辦？

隨著年齡的增長，越來越多的人出現了膝關節疼痛，尤其是上下樓時疼痛明顯，休息后可減輕，許多人管這叫“風濕”，其實這很可能患的是“膝骨關節炎”。那么，膝骨關節炎到底是什么樣的一種病呢？

膝骨關節炎是一種多病因的慢性致殘性疾病，年齡增長、肥胖、關節勞損、創傷等諸多因素均可導致膝骨關節炎的發生。其以關節軟骨退化、骨質增生為特征，關節內的所有組織如關節軟骨、軟骨下骨、韌帶、滑膜、髕骨下脂肪墊和關節周圍肌肉均可受累。

膝骨關節炎發病率高，在我國有超過1億的膝骨關節炎患者。隨著人口老齡化和肥胖人群的增加，膝骨關節炎的發病率仍將持續上升，給患者和社會帶來沉重的經濟負擔。

那么膝骨關節炎有什么樣的臨床表現，該如何判斷自己是否患有膝骨關節炎，如果患有膝骨關節炎又該如何保護膝關節并進行治療呢？

臨床表現

1.關節疼痛及壓痛

關節疼痛是膝骨關節炎最常見的癥狀，早期可表現為活動時的關節疼痛，休息后好轉，隨著疾病的進展，可出現持續的疼痛。關節疼痛還可與天氣的變化有關，潮濕及寒冷的環境可誘發或加重患者膝關節的疼痛。此外，關節局部可有壓痛，在關節存在腫脹時尤為明顯。

2.關節晨僵及活動受限

部分患者會在晨起時感到膝關節僵硬及發緊感（晨僵），活動后可以緩解。晨僵時間一般較短，常為幾分鐘至十幾分鐘，很少超過三十分鐘，其常在在氣壓或空氣濕度增加時加重。隨著患者病情進展，可出現膝關節絞索及活動受限。

3.骨摩擦音（感）

所謂骨摩擦音（感）是指的骨頭與骨頭之間發生摩擦所產生的聲音（觸及的感覺）。骨關節炎患者活動關節時常可聞及（觸及）骨摩擦音（感）。出現骨摩擦音（感），往往意味著患者已存在較為嚴重的關節軟骨磨損或半月板損傷。

4.關節腫脹及畸形

由于滑膜增厚、滑液分泌增多、脂肪墊肥大及骨質增生等原因，膝骨關節炎患者常可出現關節腫脹。同時，關節骨性肥大、關節間隙狹窄及明顯的骨刺形成等可造成患者關節的畸形。膝關節內側間隙狹窄而外側間隙相對較寬造成的膝內翻是膝骨關節炎最為常見的畸形，其又常被稱為“O型腿”或“羅圈腿”。

5.肌肉萎縮及無力

膝骨關節炎所致的關節疼痛和活動能力下降常導致關節活動的減少，進而引起關節周圍肌肉失用性萎縮，造成膝關節無力。

自我判斷

如果您出現以下癥狀，很有可能是患有膝骨關節炎。膝骨關節炎致殘率高，拖的越晚傷害越大，因此，發現下述癥狀后需要及時的就醫檢查。

1.反復出現膝關節疼痛；

一段時間不活動，膝關節出現短暫僵硬；

2.膝關節日漸膨大；

關節活動時常出現摩擦音。

如何保護膝關節？

1.減少膝關節負荷

盡量不要上下樓梯和爬山，避免提重物和長時間的劇烈運動。要保持正常的體重，超重和肥胖者需要減肥。戶外活動時要做好熱身運動和相應的保護措施，舒展開膝關節后再開始運動。

2.加強腿部力量

圖片較強的腿部力量可以增加對膝關節的保護，因此膝骨關節炎患者可以選擇靠墻靜蹲等方式鍛煉腿部力量。游泳可在不顯著增加關節負荷的情況下活動關節并鍛煉腿部力量，對膝骨關節炎患者而言是一種良好的運動方式。

3.注意膝關節保暖

膝骨關節炎患者關節遇到寒冷刺激時血管收縮可導致關節局部血液循環變差，關節疼痛加重。所以，患者天氣寒冷時要注意做好膝關節保暖；同時，夏天炎熱開空調時也不可以過渡貪涼。

4.改善飲食

膝骨關節炎患者可適當的減少主食的攝入量，多吃蛋白質和鈣含量豐富的食物，避免抽煙喝酒和吃刺激性食物。

治療

目前膝骨關節炎的治療方式以非藥物治療為主，主要包括合理運動、力量訓練及減重等。藥物治療方面，以對癥的姑息治療即抗炎止痛為主，目前尚無可延緩骨關節炎疾病進展的藥物。隨著疾病進展，膝骨關節炎患者往往需要進行膝關節置換手術以緩解癥狀及改善關節功能。

越來越多的研究顯示二甲雙胍對膝骨關節炎的關節結構及癥狀有明顯的保護作用，使得二甲雙胍可能成為首個可延緩膝骨關節炎疾病進展的藥物。目前，二甲雙胍作為治療2型糖尿病的一線藥物被廣泛應用。其副作用小，安全性高。近年來，除了對關節的保護作用，二甲雙胍還被發現具有抗腫瘤、延緩衰老、抗炎、心血管保護、減肥等廣泛的健康保護作用。

本文作者：廣州市第一人民醫院臨床研究中心 阮光峰