警惕股骨頭壞死三個“信號” 醫生提醒：換關節并非唯一選擇

近日，由南方醫科大學南方醫院主任醫師王健與眾多經驗豐富的臨床一線醫務工作者共同編纂，旨在為讀者全面解讀股骨頭壞死相關知識的書籍《股骨頭壞死一本通——診斷·治療·康復》出版了。

據了解，本書主要內容分為基礎篇、就醫篇、治療篇、生活篇及康復篇。基礎篇深入淺出地介紹了股骨頭壞死的現狀、病因、癥狀和預防方法等；就醫篇向讀者介紹了如何正確就醫和常見的誤診情況；治療篇詳細介紹了股骨頭壞死的治療方法，包括非手術治療和手術治療；生活篇向讀者闡述了如何在日常生活中保養關節，包括減重、運動和飲食等；康復篇則提供了術后康復鍛煉計劃，幫助讀者了解如何恢復髖關節功能。

輕信“偏方”或“祖傳秘方”或加劇病情

“股骨頭壞死是一種由股骨頭血液供應中斷導致骨組織死亡的病癥，是一種常見的骨科難治性疾病，給患者帶來極大的痛苦和困擾，嚴重影響患者的生活質量和身體健康。”王健介紹，據不完全統計，我國約400萬人患有股骨頭壞死。近年來，隨著敏感性檢查方法的發展和逐步普及，越來越多的股骨頭壞死患者可在早期被發現。然而，早期股骨頭壞死的治療效果并不佳，許多非法醫療機構抓住患者“病急亂投醫”的心理，誤導患者治療，這不僅使患者在經濟上遭受損失，還可能導致患者錯過最佳的治療時機。

“有的患者‘癡迷’于服用某些效果未經證實的藥物長達10余年，從而導致其長期無法正常工作和生活。”王健表示，雖然股骨頭壞死仍無法治愈，但通過正確的治療后，大部分患者可以像正常人一樣工作、生活。因此，股骨頭壞死患者一定要前往正規的醫療機構就診，這樣才能得到專業的診斷分期、接受規范的治療，不能聽信未經證實的偏方、秘方，更不能病急亂投醫。

“激素或含激素的藥物一定要在正規醫院醫生的指導下應用。不能輕信所謂的‘偏方’或‘祖傳秘方’，這些藥物很可能含有激素，用了之后雖然能暫時緩解癥狀，但因激素的用量和用法不正確，可能會造成較大的隱患。”王健說。

股骨頭壞死的早期“信號”

股骨頭壞死一般多發生于50～60歲人群。大家會覺得股骨頭壞死是老年病，但是，近年來，股骨頭壞死的發病年齡有逐漸年輕化的趨勢。王健表示，這可能與生活方式有關，如大量飲酒、肥胖、激素濫用等。哪些癥狀屬于股骨頭壞死的征兆呢？對此，他提醒，如果發現這幾個癥狀，就要懷疑是否患有股骨頭壞死了。建議在疼痛發生的早期前往醫院檢查，明確疼痛的原因。

疼痛：是股骨頭壞死最常見的臨床表現，多出現于髖關節（胯部）、大腿根部（髖部、腹股溝部）和臀部。早期股骨頭壞死患者的疼痛多為隱痛，常在活動后或勞累后出現，一般經過休息能緩解。但若未得到及時休息和治療，則疼痛會越來越嚴重，逐漸發展為持續性疼痛，范圍可放射至膝關節。

髖關節功能減退：隨著病情的發展，患者的髖關節越來越不靈活，想彎腰系個鞋帶也困難，蹺個二郎腿也不容易。

跛行：股骨頭壞死導致股骨頭周圍的肌肉萎縮，晚期的股骨頭壞死，股骨頭會塌陷，從而使患肢縮短，患者走路時患肢不能負重，一瘸一拐，走起路來像鴨子一樣搖擺。

除此之外，王健提醒，在股骨頸骨折導致股骨頭壞死方面，無論是老年人，還是兒童和青壯年人群，發病率均很高。兒童和青壯年人群股骨頸區的骨質堅硬，一般情況下并不易發生骨折，故引發股骨頸骨折時所承受的暴力較老年人更大，骨折端移位更嚴重，血液循環破壞也更嚴重，需要引起注意。

年齡不是影響置換術實施的首要因素

“與某些患者始終不同意行髖關節置換術相反，部分患者一確診為股骨頭壞死，就要求醫生給他換關節。這也是不科學的。”王健介紹，髖關節置換術是通過替代的方式將原有壞死的骨和關節置換為人工關節，解除患者的疼痛因素，使關節功能得到改善。以往，由于醫學知識還不夠普及，許多患 者在已經出現關節變形、無法走路等嚴重情況時才會到醫院診治，這時，病情多已進展至股骨頭壞死晚期，非手術治療效果不佳，只能進行手術治療（髖關節置換術）。如今，隨著科技的發展，公眾獲取健康知識的途徑增多，加上體檢的普及，不少股骨頭壞死患者在早期就被確診，此時病變尚并不嚴重，可以通過減輕負重、理療、藥物治療等非手術治療緩解癥狀，延緩病情進展。

對此，他指出，不是確診為股骨頭壞死就需要馬上換關節。先要搞清楚分級/分期，醫生根據疾病分期、年齡等因素綜合判斷是否需要行髖關節置換術。一般來說，早期股骨頭缺血性壞死主要是使用非手術治療來延緩病情進展。目前，根據股骨頭壞死可分為1～4期，這4期大致分3個階段進行不同的治療。如果病情發展至2～3期，可以考慮行鉆孔減壓術或植骨保髖治療。如果病情發展至ARCO 4期，治療方案多考慮行髖關節置換術。

除此之外，過去認為，60～75歲是接受人工髖關節置換術的最佳年齡范圍。王健表示，隨著人工關節材料的改進，患者年齡已非影響人工髖關節置換術實施的首要因素，因此，人工髖關節置換術已經不再設定所謂的年齡限制或年齡標準，如果病情嚴重影響生活質量，或者已實施的治療效果達不到預期，以及希望改善生活質量，均可以讓專業醫生進行評估，再選擇是否進行手術。