3個(gè)方法,教你快速區(qū)分類風(fēng)濕和風(fēng)濕病
類風(fēng)濕屬于風(fēng)濕病的一種,可通過(guò)癥狀表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等方法快速區(qū)分二者。癥狀表現(xiàn)能從關(guān)節(jié)及全身表現(xiàn)初步判斷;實(shí)驗(yàn)室檢查可借助多種指標(biāo)進(jìn)行鑒別;影像學(xué)檢查能直觀看到關(guān)節(jié)病變情況。
1. 癥狀表現(xiàn):
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要侵犯手足小關(guān)節(jié),呈對(duì)稱性發(fā)作,典型癥狀為晨僵,即早晨起床后關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)受限,一般持續(xù)1小時(shí)以上。還會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、畸形等,嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)功能。
而風(fēng)濕病的范圍更廣,癥狀多樣。除了關(guān)節(jié)癥狀外,還可能累及皮膚、心臟、腎臟等多個(gè)器官。例如系統(tǒng)性紅斑狼瘡,除關(guān)節(jié)疼痛外,還會(huì)出現(xiàn)面部紅斑、口腔潰瘍、脫發(fā)等癥狀;風(fēng)濕熱可表現(xiàn)為游走性大關(guān)節(jié)疼痛,同時(shí)伴有發(fā)熱、心肌炎等。
2. 實(shí)驗(yàn)室檢查:
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血液中類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體等指標(biāo)常呈陽(yáng)性。類風(fēng)濕因子是一種自身抗體,在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中陽(yáng)性率較高,但也可見(jiàn)于其他疾病??弓h(huán)瓜氨酸肽抗體對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷具有較高的特異性。
風(fēng)濕病的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)因疾病種類而異。如系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體等常為陽(yáng)性;痛風(fēng)患者血尿酸水平會(huì)升高。此外,C反應(yīng)蛋白、血沉等炎癥指標(biāo)在類風(fēng)濕和多種風(fēng)濕病中都可能升高,但特異性不強(qiáng)。
3. 影像學(xué)檢查:
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期X線表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹、關(guān)節(jié)間隙增寬,隨著病情進(jìn)展,可出現(xiàn)關(guān)節(jié)面骨質(zhì)侵蝕、關(guān)節(jié)間隙狹窄、關(guān)節(jié)畸形等。磁共振成像(MRI)能更早期發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)滑膜、骨髓等病變。
不同類型的風(fēng)濕病影像學(xué)表現(xiàn)不同。如骨關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軟骨磨損、骨質(zhì)增生;強(qiáng)直性脊柱炎在X線或CT上可見(jiàn)骶髂關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞、脊柱竹節(jié)樣改變等。
4. 疾病發(fā)展特點(diǎn):類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情呈慢性、進(jìn)行性發(fā)展,若不及時(shí)治療,關(guān)節(jié)破壞會(huì)逐漸加重,導(dǎo)致殘疾。而風(fēng)濕病中的一些疾病,如風(fēng)濕熱,經(jīng)積極治療后可完全**;但也有部分疾病,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡,病情容易**,需要長(zhǎng)期治療和管理。
5. 治療方法差異:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療主要包括非甾體抗炎藥(如布洛芬、萘普生、雙氯芬酸)、改善病情抗風(fēng)濕藥(如甲氨蝶呤、來(lái)氟米特、柳氮磺吡啶)、生物制劑等。風(fēng)濕病的治療則需根據(jù)具體疾病類型選擇合適的治療方案。如痛風(fēng)主要使用降尿酸藥物(如別嘌醇、非布司他、苯溴馬?。┲委?;系統(tǒng)性紅斑狼瘡常需要使用糖皮質(zhì)激素(如潑尼松、甲潑尼龍)、免疫抑制劑(如環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯)等。所有藥物使用均需遵醫(yī)囑。
通過(guò)癥狀表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等方法,能較為快速地區(qū)分類風(fēng)濕和其他類型的風(fēng)濕病。但疾病的診斷較為復(fù)雜,若出現(xiàn)相關(guān)癥狀,應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科就診,進(jìn)行全面檢查和評(píng)估,以便明確診斷并采取合適的治療措施。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)在線 )
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