3個(gè)方法，教你快速區(qū)分類風(fēng)濕和風(fēng)濕病

類風(fēng)濕屬于風(fēng)濕病的一種，可通過(guò)癥狀表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等方法快速區(qū)分二者。癥狀表現(xiàn)能從關(guān)節(jié)及全身表現(xiàn)初步判斷；實(shí)驗(yàn)室檢查可借助多種指標(biāo)進(jìn)行鑒別；影像學(xué)檢查能直觀看到關(guān)節(jié)病變情況。

1. 癥狀表現(xiàn)：

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要侵犯手足小關(guān)節(jié)，呈對(duì)稱性發(fā)作，典型癥狀為晨僵，即早晨起床后關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)受限，一般持續(xù)1小時(shí)以上。還會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、畸形等，嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)功能。

而風(fēng)濕病的范圍更廣，癥狀多樣。除了關(guān)節(jié)癥狀外，還可能累及皮膚、心臟、腎臟等多個(gè)器官。例如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，除關(guān)節(jié)疼痛外，還會(huì)出現(xiàn)面部紅斑、口腔潰瘍、脫發(fā)等癥狀；風(fēng)濕熱可表現(xiàn)為游走性大關(guān)節(jié)疼痛，同時(shí)伴有發(fā)熱、心肌炎等。

2. 實(shí)驗(yàn)室檢查：

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血液中類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體等指標(biāo)常呈陽(yáng)性。類風(fēng)濕因子是一種自身抗體，在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中陽(yáng)性率較高，但也可見(jiàn)于其他疾病?？弓h(huán)瓜氨酸肽抗體對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷具有較高的特異性。

風(fēng)濕病的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)因疾病種類而異。如系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體等常為陽(yáng)性；痛風(fēng)患者血尿酸水平會(huì)升高。此外，C反應(yīng)蛋白、血沉等炎癥指標(biāo)在類風(fēng)濕和多種風(fēng)濕病中都可能升高，但特異性不強(qiáng)。

3. 影像學(xué)檢查：

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期X線表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹、關(guān)節(jié)間隙增寬，隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)面骨質(zhì)侵蝕、關(guān)節(jié)間隙狹窄、關(guān)節(jié)畸形等。磁共振成像（MRI）能更早期發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)滑膜、骨髓等病變。

不同類型的風(fēng)濕病影像學(xué)表現(xiàn)不同。如骨關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軟骨磨損、骨質(zhì)增生；強(qiáng)直性脊柱炎在X線或CT上可見(jiàn)骶髂關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞、脊柱竹節(jié)樣改變等。

4. 疾病發(fā)展特點(diǎn)：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情呈慢性、進(jìn)行性發(fā)展，若不及時(shí)治療，關(guān)節(jié)破壞會(huì)逐漸加重，導(dǎo)致殘疾。而風(fēng)濕病中的一些疾病，如風(fēng)濕熱，經(jīng)積極治療后可完全**；但也有部分疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，病情容易**，需要長(zhǎng)期治療和管理。

5. 治療方法差異：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療主要包括非甾體抗炎藥（如布洛芬、萘普生、雙氯芬酸）、改善病情抗風(fēng)濕藥（如甲氨蝶呤、來(lái)氟米特、柳氮磺吡啶）、生物制劑等。風(fēng)濕病的治療則需根據(jù)具體疾病類型選擇合適的治療方案。如痛風(fēng)主要使用降尿酸藥物（如別嘌醇、非布司他、苯溴馬?。┲委?；系統(tǒng)性紅斑狼瘡常需要使用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松、甲潑尼龍）、免疫抑制劑（如環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯）等。所有藥物使用均需遵醫(yī)囑。

通過(guò)癥狀表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等方法，能較為快速地區(qū)分類風(fēng)濕和其他類型的風(fēng)濕病。但疾病的診斷較為復(fù)雜，若出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科就診，進(jìn)行全面檢查和評(píng)估，以便明確診斷并采取合適的治療措施。