肩膀疼不一定就是肩周炎 治療不當害處多

　　目前對于肩袖損傷的認識還處于相對滯后的階段，不少市民甚至普通的骨科醫生都常常誤認為肩痛就是肩周炎，進行不恰當的按摩、理療及功能鍛煉，很難起到治療效果。

　　剛過五十的老李是某單位的干部，主要做文案工作，平時喜歡羽毛球和乒乓球運動，身體一直很好，近兩年來卻被反復出現的右肩關節活動后疼痛困擾，剛開始認為是工作強度大和運動過度所致，可是休息了1周后疼痛依舊，到醫院拍片顯示“肱骨大結節囊性變，肩胛盂未見異常”，醫生告訴他這是“肩周炎”。

　　為了治療這肩周炎，跑了幾家醫院治療了兩三個月，又是按摩又是理療、吃藥，每天還不斷的做爬墻、鐘擺運動和梳頭等動作，但還是沒什么效果，老是抬肩無力，夜間疼痛難忍，嚴重影響工作和生活。最后找到了廣州軍區廣州總醫院骨科醫院骨病關節科主任黃華揚主任醫師，黃華揚主任給他詳細查體并做了磁共振（MR）檢查，老李患的并不是肩周炎而是 “肩袖損傷”，住院進行了肩關節鏡手術，術后癥狀得到很好的控制，三個月后就完全康復了，半年后又開始打羽毛球了，生活質量得到極大的改善。

　　肩袖損傷多發于青壯年的運動外傷

　　為何被醫生認定的“肩周炎”最后卻被確診為“肩袖損傷”？兩者又有何不同呢？廣州軍區廣州總醫院骨科醫院副院長、骨病關節科主任黃華揚主任醫師說道；“目前對于肩袖損傷的認識還處于相對滯后的階段，不少市民甚至普通的骨科醫生都常常誤認為肩痛就是肩周炎，進行不恰當的按摩、理療及功能鍛煉，很難起到治療效果。”

　　“肩袖損傷主要是指由于旋轉肩袖肌腱外傷性損傷或退變基礎上解剖學結構異常導致的損傷斷裂，發病率大概占到肩關節疾病的17%，最常見的病人主要是青壯年的運動造成的外傷和老年人退行性病變。”黃華揚主任表示：“肩袖損傷的主要表現有三大方面，首先是疼痛，運動時（尤其是患肢高舉超過頭頂時）疼痛和夜間痛多見；其次表現為肩關節無力：主要為外展、外旋和內旋力量的減弱，常洗臉、梳頭、穿衣、拿放高處的物品以及駕駛等日常活動的困難；最后是肩關節活動受限：主要為主動上舉（包括外展和屈曲）、外旋和內旋活動度的降低。但被動活動范圍通常無明顯受限。”

　　肩袖損傷若不治療病情易惡化

　　肩周炎是自限性疾病，通常通過外部的一些理療就會痊愈，且痊愈后一般不會復發，但是若是肩袖損傷，若不治療患者會出現上舉沒有力且沒有辦法另雙肩外伸或擴展，且病變會進一步發展，導致肩袖更嚴重的撕裂，影響關節的功能，因此如何早診斷早治療就顯得尤為關鍵。

　　黃華揚主任稱：“由于肩周炎和肩袖損傷都存在肩關節疼痛和活動受限，鑒別存在一定的困難，如果患者出現患肢上舉無力，高舉過頭頂時疼痛明顯，被活動范圍大于主動活動范圍情況就得高度懷疑肩袖損傷，需到專業的關節科或運動醫學科就診，做磁共振（MR）以明確有沒有肩袖損傷。

　　肩關節鏡手術是肩袖損傷的首選手術方法

　　對于肩袖損傷的治療一般有兩種，如果病情較輕可采用保守治療，但是如果冰槍一直無法緩解就需要手術治療，現在對于肩袖損傷的手術一般都采用肩關節鏡檢手術，一種微創對于病人恢復更快的手術方法。

　　保守治療：輕度的肩袖損傷可以口服非甾體類抗炎藥和肩峰下間隙封閉注射，封閉注射一般不超過3-5次，以免出現肌腱斷裂。

　　手術治療：對接受系統的保守治療三個月至半年，病情無明顯緩解甚至加重的患者需要采用手術治療。具體要根據患者的年齡、活動要求及斷裂部位進行綜合考慮。分為開放手術和肩關節鏡手術。

　　黃華揚主任介紹肩關節鏡手術時說道，主要是通過標準的前方、后方和外側通路插入關節鏡和器械進行肩峰下減壓和用縫合錨進行肩袖的修復。醫生在關節鏡的監視下，視野寬闊，能清楚地看到相關結構，手術顯得空前的安全，侵襲性小，且避免了開放手術所帶來的潛在的危險的并發癥，尤其是減少了三角肌和肱三頭肌的損傷，能診斷并評價撕裂的類型及對損傷進行治療；肩關節鏡手術創傷小，術后康復快，是治療肩袖損傷的首選手術方法。目前廣州軍區廣州總醫院骨科醫院骨病關節科已廣泛開展了肩關節鏡手術治療肩袖損傷，優良率在90%以上。