作者：廣東省婦幼保健院 急診科吳嬋鳳主管護(hù)師
在發(fā)熱門診，經(jīng)?？吹交鸺被鹆堑募议L們抱著發(fā)熱孩子過來。問孩子多少度？“不知道，摸到孩子很燙就趕緊跑來醫(yī)院”，問吃過退燒藥嗎？“哪里敢隨便給孩子吃藥”。家長們恨不得馬上見到醫(yī)生，連護(hù)士要給孩子測量體溫都不耐煩。從發(fā)熱門診接診的孩子家長情況來看，他們都需要得到一個問題的答案，那就是“孩子發(fā)熱怎么辦？”。
第一，家里備體溫計。腋下溫度≥37.3即為發(fā)熱，可以選用水銀體溫計腋下測量5-10分鐘，也可以選用電子體溫計測量，或者耳溫槍、額溫槍的紅外線體溫計，紅外線差值范圍較大，需多次測量取平均值可提高準(zhǔn)確性。
第二，家里備退熱藥布洛芬（美林）≥6月孩子使用，每6-8小時可重復(fù)，或乙酰氨基酚（泰諾）≥3月孩子使用，每4-6小時小時可重復(fù)，這是WHO（世界衛(wèi)生組織）推薦的兩款安全退熱藥。不推薦聯(lián)合或交替使用。體溫≥38.5℃使用退熱藥，有高熱驚厥史的孩子體溫≥38.2℃使用退熱藥。退熱藥一天使用不超過4次。
第三，觀察記錄孩子情況。孩子什么時候開始發(fā)熱，最高溫度是多少？吃了退熱藥是否退熱？孩子間隔多久再次發(fā)熱？孩子的精神狀況好不好？孩子的大小便是否正常？孩子的胃口怎么樣？
第四，多喝水。發(fā)熱和出汗均易耗傷津液，應(yīng)該多喝水或菜湯、果汁、豆?jié){、牛奶等及時補(bǔ)充水分。
第五，要知道發(fā)熱有三個期。體溫上升期，產(chǎn)熱>散熱，孩子可表現(xiàn)為手腳冰涼，寒戰(zhàn)發(fā)抖，需要保暖，這個時候體溫還有可能往上升；體溫持續(xù)期，產(chǎn)熱=散熱，孩子可表現(xiàn)為全身發(fā)熱，手腳暖，口渴欲飲，這個時候可以協(xié)助散熱，減少衣物。體溫下降期，產(chǎn)熱<散熱，孩子可表現(xiàn)為出汗，精神舒適度提升，這個時候需要及時擦干汗液，切忌不要對著冷風(fēng)口吹。
第六，清淡易消化飲食，補(bǔ)充維生素C。補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力，可以多吃水果蔬菜等。可選擇瘦肉粥、小米粥、蔬菜粥、蘋果汁、獼猴桃等，忌食油膩、粘滯、燥熱食物。感冒剛好轉(zhuǎn)，也應(yīng)該循序漸進(jìn)的進(jìn)食原則，由少漸多，由細(xì)軟食物到普通飲食。防止因食量暴增而導(dǎo)致病情反復(fù)。感冒忌食酸澀食品，如烏梅、杏、檸檬、橙子、柿子、石榴、橄欖等，以免留戀病邪，邪不外達(dá)，延長病情時間。
第七，及時就醫(yī)。給孩子測量溫度，溫度≥38.5℃時，服用退熱藥，到醫(yī)院請專業(yè)醫(yī)生評估發(fā)熱的原因及嚴(yán)重程度。大部分發(fā)熱是病毒或細(xì)菌感染引起的，需要結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查來協(xié)助診斷。如果是嚴(yán)重的病毒或細(xì)菌感染，需要使用抗病毒藥物或抗生素。
第八，知道孩子好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)。孩子的發(fā)熱間隔時間拉長，發(fā)熱最高溫度（峰值）下降，孩子精神狀況好轉(zhuǎn)，孩子胃口有變好。
第九，孩子吃了退熱藥后不退怎么辦？退熱效果，與孩子所處的發(fā)熱時期有關(guān)，有可能孩子還處于體溫上升期或持續(xù)期。與攝入水分有關(guān)，孩子發(fā)熱需要消耗大量水分，水分補(bǔ)充不足，也會影響退熱效果。一般泰諾作用時間1-2小時以上，美林作用時間1-2小時內(nèi)。
第十，記住誤區(qū)有幾處。孩子發(fā)熱用被子或厚衣服捂出汗，孩子發(fā)熱用酒精擦，孩子發(fā)熱使用冰水擦浴，這些個方法都不對；孩子發(fā)熱洗個熱水澡，這個方法不推薦。
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