什么是粘膜保留側向切除術？粘膜保留側向切除術適用于哪些疾病？

粘膜保留側向切除術是消化科比較運用比較多的一種外科手術方式。該手術在臨床上屬于三類手術，需要副主任醫師或高年資的主治醫師主刀進行，對手術醫師的技術能力要求比較高，如果操作不當對身體會造成一定的損傷。針對粘膜保留側向切除術的含義以及粘膜保留側向切除術的適用疾病類型等相關問題，我們特邀請南方醫科大學南方醫院副主任醫師李躍為我們一一解讀。

什么是粘膜保留側向切除術？

粘膜保留側向切除術是在內鏡粘膜下剝離術的基礎上進行改造后出現的一種新的術式。傳統的ESD不太注重于粘膜，基本上把粘膜全部切除掉，但粘膜保留切除術則側重于把粘膜完整性的保留下來，主要用來封閉術后的創面，對于手術安全性和術后并發癥有一定好處。

粘膜保留側向切除術適用于哪些疾病？

粘膜保留側向切除術通常在胃內進行操作，主要適應的指征是SMT。SMT為粘膜下腫瘤病變，包括胃間質瘤、平滑肌瘤、神經鞘瘤等，其中粘膜保留側向切除術更適用于間質瘤和平滑肌瘤，因此80%~90%都為該類腫瘤。目前研究表明，粘膜保留側向切除術較安全，無失敗現象，成功率為百分之百。

粘膜保留側向切除術的手術原理是什么？

粘膜保留側向切除術是在傳統ESD的基礎上進行改良后的結果，手術原理為先標記再做粘膜切開，隨后做C字形切開，繼而掀開粘膜暴露腫瘤，然后將粘膜與腫瘤分離，最后將腫瘤剝離出來。若此過程中出現穿孔，可將掀起的粘膜重新蓋到創面上，最后再縫合創面。

粘膜保留側向切除術適應的疾病主要是胃腸道的腫瘤疾病。臨床上常見的有胃間質瘤，平滑肌瘤等。根據臨床數據統計胃腸道腫瘤，如果采用粘膜保留側向切除術治愈的概率在80%以上，如果患者術后能夠積極的配合放療或化療治愈的概率在100%，是目前臨床上治療胃腸道腫瘤最主要的方法，也是對身體損傷最小的方法。