呼吸衰竭怎么回事?急性呼吸衰竭的治療方法
呼吸衰竭是由于各種原因引起的肺通氣或換氣功能嚴(yán)重障礙,以致不能進(jìn)行有效的氣體交換,導(dǎo)致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。出現(xiàn)急性呼吸衰竭該如何治療呢?
急性呼吸衰竭是指患者原呼吸功能正常,由于某種突發(fā)原因,例如氣道阻塞、溺水、藥物中毒、中樞神經(jīng)肌肉疾患抑制呼吸,機(jī)體往往來(lái)不及代償,如不及時(shí)診斷及盡早采取有效控制措施,常可危及生命。
出現(xiàn)急性呼吸衰竭該如何治療呢?
一、建立通暢的氣道。在氧療和改善通氣之前,必須采取各種措施,使呼吸道保持通暢。
二、氧療。是通過(guò)提高肺泡內(nèi)氧分壓(pao2),增加o2彌散能力,提高動(dòng)脈血氧分壓和血氧飽和度,增加可利用的氧。氧療一般以生理和臨床的需要來(lái)調(diào)節(jié)吸入氧濃度,使動(dòng)脈血氧分壓達(dá)8kpa以上,或sao2為90%以上。氧耗量增加時(shí),如發(fā)熱可增加吸入氧濃度。合理的氧療提高了呼衰的療效,如慢阻肺呼衰患者長(zhǎng)期低濃度氧療(尤在夜間)能降低肺循環(huán)阻力和肺動(dòng)脈壓,增強(qiáng)心肌收縮力,從而提高患者活動(dòng)耐力和延長(zhǎng)存活時(shí)間。
三、增加通氣量、減少co2潴留。
四、糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂。
五、合理使用利尿劑。
特別提醒:急性呼吸衰竭多突然發(fā)生,應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)采取搶救措施,其原則是保持呼吸道通暢,吸氧并維持適宜的肺泡通氣量,以達(dá)到防止和緩解嚴(yán)重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒,為病因治療贏得時(shí)間和條件。急性發(fā)作發(fā)生失代償性呼衰,可直接危及生命,必須采取及時(shí)而有效的搶救。但具體措施應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際情況而定。
急性呼吸衰竭的中醫(yī)療法
電針
(一)取穴
常用穴:素髎、內(nèi)關(guān)、太沖、腎上腺(耳穴)。
備用穴:涌泉、內(nèi)庭、太淵、天突、膈神經(jīng)刺激點(diǎn)。
膈神經(jīng)刺激點(diǎn)位置:胸鎖乳突肌外緣下1/3處。
(二)治法
一般取常用穴,療效不明顯時(shí)酌加備用穴。針刺得氣后,接6805型電針儀。素髎、內(nèi)關(guān)接陽(yáng)極,太沖、腎上腺接陰極,呼吸驟停者,加取膈神經(jīng)刺激點(diǎn)。用斷續(xù)波。開(kāi)始時(shí)用較弱的電流強(qiáng)度,以后逐漸增大,強(qiáng)度應(yīng)視病情和個(gè)體反應(yīng)而定,呼吸驟停者,刺激宜強(qiáng)。頻率常用20~30次/分。如發(fā)生適應(yīng),則可暫換其他波型,或不斷地來(lái)回調(diào)整電流強(qiáng)度。施電針時(shí),需專人負(fù)責(zé),嚴(yán)密觀察,多在1~2分鐘內(nèi)見(jiàn)效。也有須經(jīng)20~30分鐘才能使極嚴(yán)重的呼吸節(jié)律不整的患者恢復(fù),此時(shí)宜再斷續(xù)通電20~30分鐘加以鞏固。對(duì)停用電針又出現(xiàn)反復(fù)的少數(shù)病人,可采用斷續(xù)刺激治療2~3天。
(責(zé)任編輯:姚銀康 )
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