氣胸有哪些并發癥 發生氣胸時該如何急救

氣胸是指無外傷或人為因素情況下，臟層胸膜破裂，氣體進入胸膜腔導致胸腔積氣而引起的病理生理狀況。肺無明顯病變由胸膜下氣腫泡破裂形成者稱特發性氣胸；繼發于慢阻肺肺結核等胸膜及肺疾病者稱繼發性氣胸。按病理生理變化又分為閉合性（單純性） 、開放性（交通性）和張力性（高壓性）三類。

氣胸主要并發癥為膿氣胸、血氣胸、慢性氣胸。近年來，胸腔手術的無菌操作及抗生素及時使用，氣胸并發膿氣胸已少見。

血氣胸，自發性氣胸引起胸膜粘連帶內的血管被撕裂所致。發病急驟，除胸悶、氣促外，胸痛呈持續加重，同時伴有頭昏、面色蒼白、脈細速、低血壓等。短時間內出現大量胸水體征，X線表現液氣平面。胸腔穿刺為全血。

慢性氣胸指氣胸延續3個月以上不吸收者。肺擴張不完全的因素為：胸膜粘連帶牽引，使胸膜裂孔持續開放；裂孔穿過囊腫或肺組織，形成支氣管胸膜瘺；臟層胸膜表面纖維素沉著、機化，限制肺臟擴張；支氣管管腔內病變引起完全阻塞，使萎陷的肺臟不能重新充氣。

另還可并發液氣胸、支氣管胸膜瘺。不及時治療可因肺臟萎縮和縱隔受壓移位導致急性進行性呼吸、循環功能衰竭而死亡。

當發生氣胸時，情況緊急，尤其是開放性氣胸，需盡快封閉胸壁創口，使開放性氣胸變為閉合性氣胸。用急救包外皮內面（無菌面）緊貼于傷口，然后用多層紗布或者棉花做墊，用三角巾加壓包扎，然后穿刺胸膜腔，抽氣減壓，穿刺點可選擇傷側鎖骨中線第二肋間暫時解除呼吸困難。搬運患者以座椅式搬運為宜，傷員取坐位或半臥位，有條件者最好用坐式擔架、靠背椅或者將擔架調整至靠背狀。

自發性氣胸起病急驟，病情嚴重，若不及時搶救，常可危及生命。自發性氣胸多見于青壯年，常因大笑、屏氣、用力過度、劇烈咳嗽而發生，老年人多見于患有慢性支氣管炎、肺結核、肺氣腫病人。急救措施立即讓病人取半坐半臥位，不要過多移動，有條件的吸氧。家屬和周圍人員保持鎮靜。也可將手指或避孕套緊縛在穿刺針頭上，在絞套尾端剪一弓形裂口，吸氣時，胸腔里負壓，裂口閉合，膠套萎陷，胸腔外空氣不得進入。呼氣時，胸腔呈正壓，膠套膨脹，弓形口裂開，胸腔內空氣得已排出。若急救現場無注射器，應爭分奪秒送醫院救治。