哮喘治療給藥首選霧化吸入 霧化吸入注意這些要點

吸入療法是目前哮喘治療首選的給藥方法。采用吸入療法時，藥物以氣溶膠的形式輸出，隨呼吸氣流進入體內。由于氣溶膠具有巨大的接觸面，有利于藥物與氣道表面黏膜上皮細胞接觸而發揮藥效。那么，在使用霧化吸入時，有哪些注意事項呢？

霧化吸入局部給藥治療指數高、安全性好。 吸入藥物可以直接作用于氣道黏膜，局部作用強，且局部藥物濃度愈高、療效亦愈好。霧化吸入是最不需要患兒刻意配合的吸入療法，適用于任何年齡的兒童。同時，一般霧化吸入治療的藥量僅為全身用藥量的幾十分之一，由此可避免或減少全身給藥（如糖皮質激素）可能產生的潛在的不良反應。

吸入治療的主要優點：

吸入的藥物可直接到達患病部位呼吸道和肺部，因此比口服藥物起效快，而且更為有效。

由于藥物直接進入呼吸道，其用量最多只需其它給藥方式的十分之一，明顯地減少了藥物的毒副作用，這一點對于兒童和老人尤為重要。

濕化氣道，稀釋痰液，可以普遍用于各種呼吸道疾病。

對于某些以病毒感染為主的、可自愈的疾病（如：感冒），霧化吸入治療可明顯減輕癥狀，縮短病程。

藥物作用直接，對緩解支氣管哮喘效果顯著且迅速，優于其他治療方式；甚至在危急時刻能夠挽救病人的生命。

霧化吸入的注意事項有哪些？

體位：治療前先將痰液咳出以免妨礙霧滴深入。霧化吸入時取坐位、半坐位或側臥位，盡量避免仰臥位，必須仰臥位時需將床頭抬高30°。治療時患者需進行慢而深的吸氣，吸氣末梢停片刻，這樣會使霧滴吸入更深。

藥量：霧化液每日新鮮配制。通常每次吸入10～20分鐘，每日2～3次，一療程1～2周。吸入時必須從小劑量開始，待適應后再逐漸加大劑量，直到吸完全部藥液為止。切不可一開始就用大劑量，因大量的冷霧氣急劇進入氣道會使氣道平滑肌痙攣，導致憋氣、呼吸困難加重。

霧化前不要涂抹油性面霜。霧化后立即清洗臉部、漱口，以減少經皮膚吸收的藥量，并防止藥物殘留于口腔造成口腔潰瘍或念珠菌感染。如果年紀太小不會漱口，可以多喝些清水或者用濕潤的棉簽清潔口腔。

霧化環境應安靜，年紀較小的患兒可以睡著后豎直抱起做霧化或在哭鬧減輕時再做。因為兒童哭吵時吸氣短促，藥霧微粒主要以慣性運動方式留存在口咽部，而且煩躁不安也使面罩不易固定，會影響病情的治療和控制，因此最好在安靜狀態下進行霧化吸入。

需要長期霧化吸入糖皮質激素治療的患兒均可考慮家庭霧化治療。在家庭霧化吸入ICS治療過程中必須加強對患兒及其家長的教育，使之對長期霧化吸入治療有一個正確、全面的認識，提高依從性，從而提高療效和安全性。

些用于霧化吸入的藥物，如痰易凈、必嗽平、a-糜蛋白酶、高滲鹽水等無可刺激支氣管而引起反射性支氣管痙攣，對支氣管哮喘病人尤易發生。所以必要時須預先或同時吸入支氣管擴張劑。特別是哮喘持續狀態的病人更應分外小心。

要避免霧化吸入治療的呼吸道交叉感染，應做到：霧化器在使用前必須嚴格消毒，每天更換1次；不使用時，整個系統內不應有液體存留，以免細菌滋生；霧化治療時應使用無菌溶液。