淺談小兒上呼吸道感染的防治

急性上呼吸道感染是指喉以上（鼻和咽部）的急性感染，簡稱上感。其病原體以病毒為主，占90%以上，細菌及支原體較少見。受涼是主要誘因。上感是兒科最常見的疾病，發病率占兒科疾病的首位。也是基層農村最常見的疾病，一年四季諧可發病。

一般治療：

注意休息、多飲水、保持室內適宜的溫度、濕度。定時通風預防繼發細菌感染。飲食給予易消化清淡食品。

對癥治療： 

發熱者可適當加用解熱鎮痛類藥物，如口服對乙酰氨基酚或布洛芬。高燒患者加用冷敷、溫濕敷或酒精浴降溫；熱性驚厥者，予以鎮靜、止驚等處理。嚴重鼻塞，清除鼻痂后可用0.5%麻黃素1~2滴滴鼻、以減輕鼻部充血。打噴嚏、流涕者可服用撲爾敏。年長咽痛患者可口含草珊瑚片、華素片或四季潤喉片等。嬰幼兒應注意預防脫水和保暖。

病因 抗病毒藥物的治療：

因大多數上呼吸道感染由病毒引起，早期可常規使用利巴韋林（10~15mg/kg/d），口服或靜脈點滴，療程為3~5日；因利巴韋林有較廣的抗病毒譜，對流感病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒等有較強的抑制作用。可縮短病情。但應注意大劑量利巴韋林可影響造血功能。

抗菌藥物的治療：

雖然上呼吸感染主要病原體是病毒。但在農村基層無槍無炮的情況下，我們可根據患者病史、咽部膿苔、咯黃痰和流膿臭鼻涕等細菌感染證據及經驗用藥有助于指導抗菌治療。一般常用青霉素類、頭孢菌素類及大環內酯類，療程3~5日；若證實為鏈球菌感染，或既往有風濕熱、腎炎病史者，青霉素療程應為10~14日。

預防：

加強體格鍛煉、增強抵抗力；提倡母乳喂養，及時添加輔食，防治佝僂病及營養不良；嬰幼兒盡量避免去人多擁擠的公共場所；必要時接種疫苗。發燒時應臥床體息、預防并發癥，同時服用退熱藥后囑家長給孩子多飲水。