喉嚨痛的檢查與診斷

病人因為咽喉不適而就診，一般情況下，耳鼻喉科醫生在門診通過詢問病史和應用間接喉鏡檢查即可大致診斷出疾病，并進行處理。部分病人由于各種各樣的原因，醫生需要做相關的喉鏡檢查才能明確診斷。臨床上比較常用的喉鏡檢查包括硬管喉窺鏡、纖維（或電子）喉鏡和顯微喉鏡等。

確診

1、體溫在38℃或以上。

患有以下兩種或多種癥狀：頭痛、咳嗽、全身酸痛。

全身病毒感染如流行性感冒是最有可能的。自行處理：臥床休息，并服用阿斯匹林或阿斯匹林替代品，以緩解不適。如在48小時內無好轉，應去就診。

2、頸部腫脹或觸痛。

⑴腫脹和觸痛的部位位于頜骨和耳之間。

有可能是腮腺炎，應向醫生咨詢。治療：醫生會建議你臥床休息，并服用阿斯匹林緩解不適。如睪丸發炎，醫生可能開給抗炎藥物。

⑵頜骨和耳之間并未發生腫脹和觸痛。

有可能是咽炎或扁桃體炎，兩者都是由病毒或細菌感染所致。自行處理：服用阿斯匹林解除癥狀，并避免吸煙和飲酒，如癥狀持續48小時以上，須去就診。

3、鼻塞、流黏液鼻涕和（或）不斷在打噴嚏。

感冒是鼻道受病毒感染，可以引起喉嚨痛。治療：采取治療感冒措施。

4、曾大量抽煙或飲酒，或在煙霧彌漫的環境中逗留過。

咽喉炎可以引起喉嚨痛。自行處理：不要吸煙和飲酒，避免刺激咽喉部。

5、聲音嘶啞或失音。

喉炎（包括聲帶發炎和腫脹），可以引發聲音嘶啞、沙啞或失音。這種炎癥大多是輕微的，在家就可以很容易地自行解決。但是，持續或復發性聲音嘶啞或失音可能隱含較為嚴重的原因，所以不得遲疑，應馬上尋求診治。

喉嚨痛的檢查方法

比較常見的原因，如病人舌背高拱、咽反射過于敏感、會厭不能上抬等，導致間接喉鏡下喉腔和喉咽部不能看清楚，這時多數需要借助于硬管喉窺鏡檢查。先用表面麻醉劑（地卡因）噴在口咽部，使得咽反射減弱，然后將一根直的硬管放在口內舌體上面，在監視器上即可看清楚咽喉部的各個結構。檢查結果可以保存下來，或者打印成照片。這是一種無創的檢查，極少數病人會發生麻藥過敏的現象。檢查后2小時待麻藥作用完全消失后，即可正常進食。

部分病人應用硬管喉窺鏡仍然不能完全暴露喉部，或者病人不能張口等，這時就需要做纖維喉鏡或纖維電子喉鏡檢查。由于是纖維軟管，因此可充分看清喉腔和喉咽，以及鼻腔、鼻咽、氣管內的情況。麻醉也是應用地卡因，除了噴在咽部外，再將地卡因滴入喉腔內。這是喉科應用最為廣泛的一種無創檢查。除極少數病人高熱、呼吸困難等原因外，幾乎沒有禁忌癥。

經過上述喉鏡檢查，如果發現喉內或喉咽部有病變，尤其是腫塊以及不明原因的潰瘍等，為了明確其性質，需要在顯微喉鏡下活檢。一般采用全身麻醉的方式，直接喉鏡暴露喉部，應用支撐架，在雙目顯微鏡下操作。部分病人術后有咽部黏膜損傷的現象，幾天后即可痊愈。