小兒急性扁桃體炎的鑒別診斷

扁桃體炎是兒科常見疾病之一，可分為慢性扁桃體炎和急性扁桃體炎兩種。扁桃體是呼吸道的保護神，它的正常工作保障著人體健康，孩子是家長的手中寶，預(yù)防小兒扁桃體炎的工作更是要做到位。那么，如何診斷小兒扁桃體炎呢？

扁桃體炎的檢查診斷

1、檢查：急性病客，面頰赤紅，口有臭味，舌被厚苔，頸部淋巴結(jié)，特別是下頜角處的淋巴結(jié)往往腫大，并且有觸痛。白細胞明顯增多。

2、全身癥狀：起病急、惡寒、高熱、可達39～40°C，尤其是幼兒可因高熱而抽搐、嘔吐或昏睡、食欲不振、便秘及全身酸困等。

小兒急性扁桃體炎的鑒別診斷

3、局部癥狀：咽痛明顯，吞咽時尤甚，劇烈者可放射至耳部，幼兒常因不能吞咽而哭鬧不安。兒童若因扁桃體肥大影響呼吸時可妨礙其睡眠，夜間常驚醒不安。相關(guān)推薦：介紹小兒常見的耳鼻喉疾病

急性扁桃體炎的中醫(yī)辯證

1。風(fēng)熱襲肺

證候：咽痛，吞咽時加重，喉核紅腫，發(fā)熱惡寒，口渴，或有咳嗽、鼻塞、頭痛，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。

辨析：①辨證：本證見于急性扁桃體炎的初期，以咽痛、喉核紅腫，發(fā)熱惡寒、舌紅、苔薄黃、脈浮數(shù)為辨證要點。②病機：風(fēng)熱邪毒由口鼻而入，與氣血搏結(jié)于喉核，則咽痛、喉核紅腫；正邪相爭于表則寒熱并見；熱灼津液則口渴；肺經(jīng)受邪，宣降失常則咳嗽、鼻塞、頭痛；舌紅、苔薄黃、脈浮數(shù)皆風(fēng)熱在表之象。

2。肺胃熱盛

證候：咽痛劇烈，可放射至耳部，吞咽困難，喉核紅腫，表面有黃白色膿點，壯熱不寒，口渴，咳痰黃稠，口臭，大便秘結(jié)，小便黃，舌紅，苔黃厚，脈洪數(shù)。

辨析：①本證見于急性扁桃體炎的極期，以咽痛、喉核紅腫有膿點、壯熱不寒、便秘尿黃、苔黃厚、脈洪數(shù)為辨證要點。②病機：風(fēng)熱邪毒在表而失治誤治，致熱毒由大陰肺經(jīng)順傳入陽明胃經(jīng)，肺胃熾熱，上蒸咽喉，灼腐肌膜，則咽痛劇烈，喉核紅腫并見膿點，邪熱在里則壯熱不寒；熱灼津液則口渴；肺經(jīng)有熱、煉津成痰，則咳痰黃稠；胃腑積熱則口臭、便秘、尿黃、舌紅、苔黃厚、脈洪數(shù)皆里熱熾盛之象。

如何區(qū)分扁桃體炎與易混淆疾??？

1、扁桃體腫瘤

扁桃體腫瘤可見于青、中年，多表現(xiàn)為單側(cè)扁桃體在短期內(nèi)（多為3個月至半年）明顯腫大。此時，需及時到醫(yī)院檢查，以免貽誤病情。

小兒急性扁桃體炎的鑒別診斷

2、急性咽炎

急性咽炎的全身癥狀一般較輕，急性扁桃體炎的全身癥狀則往往較重。檢查時若見到扁桃體充血、腫大，甚至有黃白色膿點附著，而周圍咽壁粘膜充血相對較輕，則為急性扁桃體炎；反之，若充血、水腫以咽壁粘膜為主，或咽側(cè)索紅腫，或咽后壁淋巴濾泡增生，而扁桃體炎癥輕微者，則為急性咽炎。

3、單純扁桃體肥大

扁桃體的大小并不是確定其有無慢性炎癥的唯一標準，不少扁桃體肥大的人并沒有慢性炎癥的表現(xiàn)，所以，是否患慢性扁桃體炎，要根據(jù)臨床特征面定。>>>推薦閱讀：小兒扁桃體炎日常護理

急性扁桃體炎的鑒別診斷

1、樊尚咽峽炎。表現(xiàn)為單側(cè)咽痛，一側(cè)扁桃體覆有灰色或黃色假膜，擦去后可見下面有潰瘍，牙根常見類似現(xiàn)象；患側(cè)有時有淋巴結(jié)腫大；全身癥狀輕。咽分泌物涂片可見棱形桿菌及樊尚螺旋體；血常規(guī)檢查白細胞稍有增多。

2、咽白喉。咽痛較輕，灰白色假膜常超出扁桃體的范圍，假膜堅韌不易擦去，強行剝離易出血；頸淋巴結(jié)有時腫大呈“牛頸”狀；全身表現(xiàn)為精神萎靡不振、低熱、面色蒼白。實驗室檢查咽分泌物涂片發(fā)現(xiàn)白喉桿菌；血常規(guī)檢查白細胞一般無變化。

3、單核細胞增多癥性咽峽炎。咽痛一般不明顯，咽部檢查可見扁桃體紅腫，有時程有白色假膜，易擦去；全身淋巴結(jié)多發(fā)性腫大；常有高熱、頭痛等急性病容。實驗室檢查咽分泌物涂片常為呼吸道常見菌或陰性；血液檢查異常淋巴細胞、單核細胞增多，可占50%以上；血清嗜異性凝集試驗（+）。